Pertolongan Pertama Psikologis dan Kesehatan Mental Pasca-Bencana

Kesehatan mental pasca-bencana menyangkut konsekuensi psikologis bencana dan intervensi yang digunakan untuk menguranginya, dengan pertolongan pertama psikologis sebagai pendekatan awal yang paling banyak direkomendasikan. Pertolongan pertama psikologis adalah cara yang manusiawi, suportif, dan tidak mengganggu untuk membantu orang-orang segera setelah krisis, yang sengaja dibedakan dari metode debriefing sebelumnya yang ditemukan tidak membantu atau berbahaya.

Definition

Pertolongan pertama psikologis adalah intervensi suportif awal yang menyediakan perawatan praktis, keamanan, kenyamanan, dan koneksi kepada orang-orang yang terkena dampak bencana atau krisis, tanpa menekan mereka untuk membahas peristiwa tersebut; kesehatan mental pasca-bencana adalah bidang yang lebih luas yang mempelajari hasil psikologis setelah bencana dan intervensi yang dimaksudkan untuk memperbaikinya.

Scope

Topik ini mencakup spektrum respons psikologis pasca-bencana, prinsip dan elemen pertolongan pertama psikologis, target berbasis bukti untuk intervensi trauma massal jangka awal dan menengah, serta perdebatan mengenai dasar bukti untuk pendekatan ini. Ini adalah tinjauan referensi konsep kesehatan mental bencana, bukan protokol klinis atau dasar untuk perawatan individu.

Core questions

• Rentang respons psikologis apa yang mengikuti bencana, dan bagaimana respons tersebut berkembang seiring waktu?
• Apa saja yang termasuk dalam pertolongan pertama psikologis, dan bagaimana perbedaannya dengan debriefing psikologis?
• Prinsip intervensi apa yang didukung untuk trauma massal segera dan jangka menengah?
• Seberapa kuat dasar bukti untuk pertolongan pertama psikologis?

Key concepts

• Pertolongan pertama psikologis (PFA)
• Lima elemen: keamanan, ketenangan, efikasi, keterhubungan, harapan
• Reaksi stres akut
• Stres pasca-trauma dan kesedihan
• Ketahanan dan jalur pemulihan
• Prinsip tindakan Lihat-Dengar-Hubungkan (Look-Listen-Link)
• Perbedaan dari debriefing psikologis
• Perawatan bertahap dan berjenjang

Key theories

Lima elemen esensial intervensi trauma massal

Hobfoll dan rekan-rekannya mensintesis literatur empiris menjadi lima prinsip yang harus dipromosikan oleh intervensi awal dan jangka menengah: rasa aman, ketenangan, rasa efikasi diri dan komunitas, keterhubungan, dan harapan. Kerangka kerja ini berbasis konsensus dan informasi bukti serta mendasari banyak panduan kesehatan mental bencana saat ini.

Mechanisms

Pertolongan pertama psikologis bekerja dengan mengatasi kebutuhan dasar dan mengembalikan rasa aman, tenang, koneksi, efikasi, dan harapan, daripada memproses memori traumatis itu sendiri. Prinsip-prinsip praktis sering diringkas sebagai persiapan, kemudian mengamati orang-orang yang tertekan, mendengarkan dan menawarkan dukungan tanpa memaksa pengungkapan, dan menghubungkan individu dengan informasi, layanan, dan dukungan sosial. Ini sangat kontras dengan debriefing psikologis sesi tunggal, yang buktinya menunjukkan tidak mencegah gangguan pasca-trauma dan bisa menjadi kontraproduktif. Karena sebagian besar orang yang terkena dampak pulih dengan dukungan, intervensi awal berlapis, dengan perawatan yang lebih intensif disediakan bagi mereka yang mengalami gangguan persisten.

Clinical relevance

Kesehatan mental bencana membentuk beban stres pasca-trauma, depresi, dan kesedihan pada populasi yang terkena dampak serta desain respons psikososial setelah peristiwa korban massal. Topik ini menjelaskan pendekatan tingkat populasi dan sistem untuk dukungan awal; ini adalah kerangka referensi dan tidak menyediakan diagnosis individual, terapi, atau instruksi perawatan.

Epidemiology

Setelah bencana, sebagian kecil orang mengalami gangguan stres pasca-trauma, depresi, atau kesedihan berkepanjangan, sementara sebagian besar menunjukkan ketahanan atau pemulihan; risiko lebih tinggi dengan paparan yang lebih besar, kehilangan sumber daya, kerentanan sebelumnya, dan dukungan sosial yang terbatas, seperti yang didokumentasikan dalam tinjauan besar hasil bencana.

Evidence & guidelines

Pertolongan pertama psikologis didukung oleh panduan utama, termasuk panduan lapangan Organisasi Kesehatan Dunia, namun peninjau menekankan bahwa bukti terkontrol langsung tentang efektivitasnya terbatas dan bahwa adopsinya sebagian besar didasarkan pada konsensus ahli dan kegagalan debriefing yang terbukti. Kerangka lima elemen menyediakan sintesis empiris yang paling banyak dikutip yang memandu intervensi awal.

History

Praktik kesehatan mental bencana awal mengandalkan debriefing stres insiden kritis sesi tunggal, yang kemudian ditunjukkan oleh studi terkontrol tidak efektif dan terkadang berbahaya. Ini mendorong pergeseran pada tahun 2000-an menuju pertolongan pertama psikologis dan menuju prinsip-prinsip konsensus seperti lima elemen esensial Hobfoll dan rekan-rekannya, yang kini menjadi dasar panduan internasional.

Debates

Apakah pertolongan pertama psikologis didukung oleh bukti langsung?

Pertolongan pertama psikologis direkomendasikan secara luas dan secara intuitif masuk akal, tetapi para komentator mencatat bahwa uji coba ketat tentang efektivitasnya jarang, sehingga kedudukannya sangat bergantung pada konsensus ahli dan penolakan debriefing daripada pada data hasil langsung.

Key figures

• Stevan Hobfoll
• George Bonanno
• James Shultz
• David Forbes
• Patricia Watson

Seminal works

• hobfoll-2007
• bonanno-2010

Frequently asked questions

Bagaimana pertolongan pertama psikologis berbeda dari debriefing psikologis?

Debriefing adalah sesi tunggal terstruktur yang mendorong orang untuk menceritakan kembali peristiwa segera setelah itu; bukti menunjukkan bahwa itu tidak mencegah gangguan pasca-trauma dan bisa berbahaya. Pertolongan pertama psikologis justru menawarkan dukungan praktis, keamanan, dan koneksi tanpa menekan untuk pengungkapan.

Apakah setiap orang membutuhkan perawatan kesehatan mental setelah bencana?

Tidak. Sebagian besar orang pulih dengan dukungan dasar, itulah sebabnya respons awal menekankan pertolongan pertama psikologis dan koneksi ke sumber daya, dengan perawatan yang lebih intensif disediakan bagi mereka yang mengalami kondisi persisten seperti gangguan stres pasca-trauma.