Sindrom Ovarium Polikistik

Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah gangguan endokrin umum pada wanita usia reproduktif yang didefinisikan oleh kombinasi disfungsi ovulasi, hiperandrogenisme klinis atau biokimia, dan morfologi ovarium polikistik. Ini adalah penyebab utama anovulasi normogonadotropik dan dikaitkan dengan fitur metabolik seperti resistensi insulin.

Definition

PCOS adalah sindrom endokrin heterogen yang didiagnosis, berdasarkan kriteria Rotterdam, ketika setidaknya dua dari tiga fitur berikut ada — oligo- atau anovulasi, hiperandrogenisme klinis atau biokimia, dan morfologi ovarium polikistik — setelah pengecualian kondisi yang menyerupainya.

Scope

Topik ini mencakup definisi dan kriteria diagnostik PCOS, fitur endokrin dan metabolik intinya, serta posisinya sebagai penyebab paling umum infertilitas anovulatori. Ini adalah tinjauan referensi tentang kondisi dan konsepnya; ini tidak memberikan instruksi diagnostik atau pengobatan untuk individu.

Core questions

• Bagaimana perbedaan definisi PCOS menurut Rotterdam, NIH, dan Androgen Excess Society?
• Apa peran hiperandrogenisme dan resistensi insulin dalam patofisiologi sindrom?
• Mengapa penyebab lain hiperandrogenisme dan anovulasi harus disingkirkan sebelum mendiagnosis PCOS?

Key concepts

• Kriteria diagnostik Rotterdam
• Hiperandrogenisme (klinis dan biokimia)
• Oligo-ovulasi dan anovulasi
• Morfologi ovarium polikistik pada USG
• Resistensi insulin dan hiperinsulinemia kompensasi
• Diagnosis eksklusi
• Asosiasi risiko metabolik dan kardiovaskular

Mechanisms

PCOS mencerminkan gangguan endokrin dan metabolik yang saling berinteraksi. Peningkatan produksi androgen ovarium, yang sering diperkuat oleh hiperinsulinemia yang timbul dari resistensi insulin, mengganggu perkembangan folikel normal sehingga folikel terhenti dan ovulasi menjadi jarang atau tidak ada. Sekresi gonadotropin yang berubah, dengan dorongan LH-ke-FSH yang relatif meningkat, selanjutnya berkontribusi pada anovulasi dan akumulasi folikel antral kecil yang terlihat sebagai morfologi polikistik. Kondisi ini heterogen, dan tidak ada mekanisme tunggal yang menjelaskan semua fenotipe, itulah sebabnya kondisi ini didefinisikan oleh konstelasi fitur daripada satu penanda.

Clinical relevance

Karena PCOS adalah penyebab paling sering infertilitas anovulatori dan memiliki hubungan metabolik, memahami kriterianya sangat penting bagi endokrinologi reproduksi. Entri ini menjelaskan sindrom untuk orientasi pendidikan; keputusan manajemen gaya hidup, farmakologis, dan kesuburan termasuk dalam perawatan klinis individual dan tidak dibahas di sini sebagai rekomendasi.

Epidemiology

PCOS termasuk di antara gangguan endokrin paling umum pada wanita usia reproduktif, dengan perkiraan prevalensi bervariasi berdasarkan kriteria diagnostik yang diterapkan; kriteria Rotterdam yang lebih luas menghasilkan perkiraan yang lebih tinggi daripada definisi NIH yang lebih lama. Wanita yang terkena menunjukkan, rata-rata, perbedaan dalam pola diet dan aktivitas fisik serta beban resistensi insulin yang lebih tinggi.

History

Sindrom ini pertama kali dijelaskan oleh Stein dan Leventhal pada tahun 1935 sebagai hubungan amenore dengan ovarium polikistik yang membesar. Kriteria diagnostik berkembang melalui konferensi NIH tahun 1990, konsensus Rotterdam tahun 2003 yang memperluas definisi untuk mensyaratkan dua dari tiga fitur, dan pedoman internasional berbasis bukti selanjutnya yang menstandardisasi penilaian.

Debates

Kriteria diagnostik mana yang harus mendefinisikan PCOS?

Definisi NIH, Rotterdam, dan Androgen Excess and PCOS Society berbeda dalam hal apakah morfologi polikistik saja, tanpa hiperandrogenisme, dapat mendukung diagnosis, menghasilkan perkiraan prevalensi dan pengelompokan fenotipe yang berbeda.

Key figures

• Irving Stein
• Michael Leventhal
• Helena Teede
• Richard Legro

Seminal works

• rotterdam-2004
• legro-2013
• teede-2018

Frequently asked questions

Apa saja kriteria Rotterdam untuk PCOS?

Kriteria Rotterdam mendiagnosis PCOS ketika setidaknya dua dari tiga fitur berikut ada — oligo- atau anovulasi, hiperandrogenisme klinis atau biokimia, dan morfologi ovarium polikistik pada USG — setelah penyebab lain telah disingkirkan.

Mengapa PCOS disebut diagnosis eksklusi?

Beberapa kondisi, seperti penyakit tiroid, hiperprolaktinemia, dan hiperplasia adrenal kongenital non-klasik, dapat menyerupai fitur-fiturnya, sehingga harus disingkirkan sebelum diagnosis dibuat.