Pertusis (Batuk Rejan)

Pertusis, atau batuk rejan, adalah infeksi saluran pernapasan yang disebabkan oleh bakteri Bordetella pertussis, ditandai dengan batuk paroksismal berkepanjangan yang dapat menjadi parah pada bayi muda. Meskipun vaksinasi telah lama dilakukan, penyakit ini telah muncul kembali di beberapa tempat, menjadikannya penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin yang menonjol (Cherry, 2012).

Definition

Pertusis adalah infeksi saluran pernapasan oleh Bordetella pertussis yang menghasilkan penyakit batuk berkepanjangan, seringkali dengan paroksismal dan suara "whoop" inspirasi, ditularkan melalui tetesan pernapasan dan dapat dicegah dengan vaksinasi, meskipun kekebalan dari vaksin atau infeksi berkurang seiring waktu.

Scope

Topik ini mencakup pertusis sebagai entitas klinis dan kesehatan masyarakat: penyebab bakterinya, penyakit yang dimediasi toksin dan perjalanan penyakitnya yang berkepanjangan, perbedaan antara penyakit dan infeksi, serta epidemiologi kemunculan kembali di bawah vaksinasi. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak memberikan panduan pengobatan atau peresepan.

Core questions

• Apa yang menyebabkan batuk paroksismal berkepanjangan pada pertusis?
• Mengapa pertusis sangat berbahaya pada bayi muda?
• Bagaimana epidemiologi penyakit pertusis berbeda dari infeksi B. pertussis?
• Mengapa pertusis muncul kembali meskipun vaksinasi meluas?

Key concepts

• Bordetella pertussis
• Toksin pertusis dan faktor virulensi lainnya
• Stadium kataral, paroksismal, dan konvalesen
• Suara "whoop" inspirasi
• Kekebalan yang menurun
• Penyakit versus infeksi
• Kemunculan kembali di bawah vaksinasi

Mechanisms

Bordetella pertussis mengkolonisasi epitel pernapasan dan menghasilkan toksin pertusis serta faktor virulensi lain yang berkontribusi pada penyakit khas tersebut. Penyakit ini secara klasik berkembang melalui stadium kataral yang menyerupai flu biasa, stadium paroksismal dengan serangan batuk parah dan suara "whoop" inspirasi, serta stadium konvalesen yang berkepanjangan. Kekebalan setelah vaksinasi atau infeksi alami berkurang seiring waktu, sehingga anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua dapat kembali rentan dan bertindak sebagai reservoir, sementara sebagian besar infeksi B. pertussis bersifat ringan atau tanpa gejala sehingga berbeda dari penyakit yang dikenali (Cherry, 2005; Cherry, 2012).

Clinical relevance

Pertusis menunjukkan bagaimana kekebalan yang menurun dan kesenjangan antara infeksi dan penyakit yang dikenali dapat mempertahankan penularan bahkan pada populasi yang divaksinasi dengan baik, dan mengapa bayi menjadi perhatian khusus. Entri ini bersifat deskriptif dan edukatif; ini mengkarakterisasi penyakit dan epidemiologinya dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau pengobatan pada pasien individu.

Epidemiology

Pertusis tetap endemik di seluruh dunia dan telah muncul kembali di beberapa tempat meskipun cakupan vaksinasi tinggi, pola yang sebagian besar dikaitkan dengan kekebalan yang menurun dan perbedaan antara penyakit yang beredar dan infeksi (Cherry, 2012; Cherry, 2005). Bayi termuda, yang belum sepenuhnya diimunisasi, menanggung beban terbesar dari penyakit parah.

History

Batuk rejan telah digambarkan sebagai penyakit epidemi yang berbeda setidaknya sejak abad keenam belas, dan Bordetella pertussis diidentifikasi sebagai penyebabnya pada awal abad kedua puluh. Vaksin sel utuh dan kemudian aseluler sangat mengurangi insidennya, tetapi pengakuan akan kekebalan yang menurun dan kemunculan kembali pada populasi yang divaksinasi membingkai ulang pertusis sebagai tantangan yang berkelanjutan (Cherry, 2012).

Debates

Mengapa pertusis muncul kembali pada populasi yang divaksinasi dengan baik?

Kontributor yang diusulkan meliputi kekebalan yang menurun setelah vaksin aseluler, peningkatan diagnosis dan pengawasan, serta adaptasi patogen; bobot relatifnya, dan implikasinya terhadap strategi vaksinasi, masih diperdebatkan.

Key figures

• James D. Cherry

Seminal works

• cherry-2012
• cherry-2005

Frequently asked questions

Mengapa batuk rejan sangat serius pada bayi?

Bayi muda memiliki risiko tertinggi terkena pertusis parah, termasuk komplikasi, sebelum mereka menyelesaikan vaksinasi primer mereka. Sebagian besar strategi seputar pertusis berfokus pada perlindungan kelompok ini.

Mengapa pertusis masih terjadi di tempat vaksinasi umum?

Kekebalan dari vaksinasi pertusis dan dari infeksi alami berkurang seiring waktu, sehingga anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua dapat menjadi rentan kembali dan menularkan bakteri. Kekebalan yang menurun ini adalah penjelasan utama untuk kemunculan kembali pada populasi yang divaksinasi dengan baik.