Influenza

Influenza adalah penyakit pernapasan akut yang disebabkan oleh virus influenza, yang bersirkulasi secara musiman dan kadang-kadang menyebabkan pandemi. Kecenderungannya untuk berubah secara antigenik seiring waktu berarti bahwa kekebalan tidak sepenuhnya tahan lama dan vaksin harus diperbarui, menjadikannya penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin yang khas (Taubenberger & Morens, 2010).

Definition

Influenza adalah infeksi pernapasan akut yang disebabkan oleh virus influenza A atau B, menghasilkan demam, batuk, dan gejala sistemik, ditularkan melalui tetesan pernapasan dan ditandai oleh perubahan antigenik yang mendorong epidemi berulang dan pandemi periodik.

Scope

Topik ini mencakup influenza sebagai entitas klinis dan kesehatan masyarakat: virus influenza dan variabilitas antigeniknya, pola penyebaran musiman dan pandemi, dasar dan pengukuran efektivitas vaksin, serta mengapa perlindungan berbeda berdasarkan subtipe virus dan musim. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak memberikan panduan pengobatan atau peresepan.

Core questions

• Mengapa influenza berulang secara musiman dan kadang-kadang menyebabkan pandemi?
• Bagaimana antigenic drift dan shift memengaruhi kekebalan dan desain vaksin?
• Bagaimana efektivitas vaksin influenza diukur, dan mengapa bervariasi?
• Apa yang membedakan influenza musiman dari pandemi?

Key concepts

• Virus influenza A dan B
• Antigenic drift
• Antigenic shift
• Epidemi musiman dan pandemi
• Desain test-negative untuk efektivitas vaksin
• Efektivitas vaksin spesifik subtipe
• Reformulasi vaksin tahunan

Mechanisms

Virus influenza menginfeksi epitel pernapasan dan memicu respons imun yang sebagian besar ditujukan pada protein permukaannya. Protein-protein ini mengakumulasi mutasi bertahap (antigenic drift) yang mengikis kekebalan yang ada, dan virus influenza A juga dapat mengalami penyusunan ulang mendadak (antigenic shift) yang dapat memperkenalkan virus baru yang terhadapnya populasi memiliki sedikit kekebalan, yang menjadi dasar pandemi (Taubenberger & Morens, 2010). Karena virus yang bersirkulasi berubah, vaksin diformulasi ulang dan perlindungannya bervariasi; meta-analisis memperkirakan efektivitas vaksin yang moderat dan bergantung pada subtipe, umumnya lebih rendah terhadap A(H3N2) daripada terhadap A(H1N1) atau B (Osterholm et al., 2012; Belongia et al., 2016).

Clinical relevance

Influenza menggambarkan bagaimana virus yang terus berubah membentuk penyakit individu dan desain program imunisasi, serta mengapa efektivitas vaksin diukur dan dilaporkan setiap musim. Entri ini bersifat deskriptif dan edukatif; menjelaskan penyakit dan bukti pencegahan dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individu.

Epidemiology

Influenza menyebabkan epidemi musiman berulang dan, ketika virus baru muncul, pandemi dengan potensi kematian yang besar (Taubenberger & Morens, 2010). Efektivitas vaksin umumnya diperkirakan menggunakan desain test-negative dan secara keseluruhan moderat, bervariasi berdasarkan musim dan subtipe virus (Osterholm et al., 2012; Belongia et al., 2016).

History

Influenza telah menyebabkan epidemi dan pandemi yang tercatat selama berabad-abad, termasuk pandemi 1918 yang tetap menjadi peristiwa referensi dalam kesehatan masyarakat. Identifikasi virus influenza dan kapasitasnya untuk antigenic drift dan shift menjelaskan perilaku penyakit yang berulang dan tidak terduga serta menetapkan dasar pemikiran untuk vaksin yang diperbarui setiap tahun (Taubenberger & Morens, 2010).

Debates

Mengapa efektivitas vaksin influenza sangat bervariasi?

Efektivitas berbeda berdasarkan musim dan subtipe virus karena perubahan antigenik dan ketidakcocokan antara vaksin dan strain yang bersirkulasi; mengukur variasi ini dan memperbaikinya melalui vaksin yang lebih cocok atau protektif secara luas adalah bidang yang aktif.

Key figures

• Jeffery K. Taubenberger
• David M. Morens
• Michael T. Osterholm
• Edward A. Belongia

Seminal works

• taubenberger-2010
• osterholm-2012
• belongia-2016

Frequently asked questions

Mengapa vaksin influenza perlu diberikan setiap tahun?

Virus influenza mengubah protein permukaannya seiring waktu (antigenic drift), mengikis kekebalan yang ada, dan strain yang bersirkulasi bervariasi dari musim ke musim. Oleh karena itu, vaksin diformulasi ulang dan diberikan setiap tahun agar sesuai dengan virus yang diharapkan.

Apa perbedaan antara influenza musiman dan pandemi?

Influenza musiman muncul dari virus yang sudah bersirkulasi di populasi, yang terhadapnya ada kekebalan parsial. Pandemi terjadi ketika virus influenza A yang sangat baru muncul, seringkali melalui antigenic shift, dan menyebar luas karena kekebalan populasi rendah.