Manajemen Nyeri dan Nyeri Kronis

Nyeri adalah pengalaman multidimensional dengan komponen sensorik, emosional, dan kognitif, dan nyeri kronis — nyeri yang menetap melampaui penyembuhan normal — dibentuk oleh faktor psikologis dan sosial serta faktor biologis. Psikologi kesehatan klinis berkontribusi pada pemahaman dan pengelolaan nyeri melalui penilaian biopsikososial dan intervensi psikologis yang menangani pikiran, emosi, dan perilaku seputar nyeri.

Definition

Manajemen nyeri dan nyeri kronis, sebagai topik dalam psikologi kesehatan klinis, berkaitan dengan pemahaman, penilaian, dan pengobatan nyeri secara psikologis — khususnya nyeri persisten — dalam kerangka biopsikososial yang mengintegrasikan nosisepsi biologis dengan pengaruh kognitif, emosional, dan sosial.

Scope

Entri ini mencakup psikologi nyeri, model biopsikososial nyeri kronis, penilaian nyeri sebagai pengalaman subjektif, dan bukti untuk terapi psikologis dalam manajemen nyeri kronis. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak memberikan regimen pengobatan, panduan pengobatan, atau rencana manajemen nyeri individual.

Core questions

• Bagaimana faktor psikologis dan sosial memengaruhi pengalaman dan persistensi nyeri?
• Bagaimana pengalaman subjektif seperti nyeri dinilai dan diukur?
• Apa bukti untuk terapi psikologis dalam nyeri kronis?
• Bagaimana model biopsikososial berbeda dari pandangan nyeri yang murni biomedis?

Key concepts

• Nyeri kronis versus nyeri akut
• Model biopsikososial nyeri
• Katastrofisasi nyeri dan penghindaran ketakutan
• Penilaian nyeri laporan diri
• Terapi perilaku kognitif untuk nyeri
• Komunikasi nyeri

Key theories

Model biopsikososial nyeri kronis

Kerangka kerja integratif Gatchel dan rekan-rekan di mana nyeri kronis muncul dari interaksi faktor biologis, psikologis, dan sosial, menyediakan model dominan untuk penelitian dan penilaian nyeri.

Teori gerbang kontrol nyeri

Proposal Melzack dan Wall bahwa mekanisme 'gerbang' tulang belakang memodulasi sinyal nyeri dan dapat dipengaruhi oleh faktor kognitif dan emosional, membangun dasar untuk kontribusi psikologis terhadap nyeri.

Mechanisms

Dalam penjelasan biopsikososial, sinyal nosiseptif berinteraksi dengan penilaian kognitif (seperti katastrofisasi dan keyakinan tentang nyeri), keadaan emosional (seperti ketakutan dan suasana hati yang rendah), dan respons perilaku (seperti penghindaran dan disabilitas), serta dengan lingkungan sosial, untuk membentuk pengalaman dan persistensi nyeri. Gatchel dan rekan-rekan mensintesis kemajuan ilmiah yang mendukung pandangan ini, dan Hadjistavropoulos serta rekan-rekan menjelaskan bagaimana nyeri dikomunikasikan dan diinterpretasikan antarindividu. Karena nyeri bersifat subjektif, penilaian bergantung pada instrumen laporan diri seperti Kuesioner Nyeri McGill yang dikembangkan oleh Melzack.

Clinical relevance

Model psikologis dan penilaian nyeri menginformasikan perawatan nyeri multidisiplin dan dasar pemikiran untuk terapi psikologis di samping manajemen medis. Entri ini merangkum konsep dan bukti sebagai materi referensi dan tidak merekomendasikan analgesik, prosedural, atau perawatan psikologis spesifik untuk individu mana pun.

Evidence & guidelines

Tinjauan sistematis Cochrane oleh Williams dan rekan-rekan mengevaluasi terapi psikologis, termasuk terapi perilaku kognitif, untuk nyeri kronis pada orang dewasa, menemukan efek pada nyeri, disabilitas, dan distres yang menginformasikan peran mereka dalam perawatan multidisiplin. Sintesis biopsikososial oleh Gatchel dan rekan-rekan serta Hadjistavropoulos dan rekan-rekan menyediakan dasar bukti konseptual.

History

Psikologi nyeri modern dibentuk ulang oleh teori gerbang kontrol Melzack dan Wall tahun 1965, yang memberi ruang bagi modulasi nyeri kognitif dan emosional. Ini diikuti oleh pengembangan ukuran laporan diri seperti Kuesioner Nyeri McGill dan oleh konsolidasi model biopsikososial nyeri kronis, yang disintesis oleh Gatchel dan rekan-rekan pada tahun 2007, yang menjadi kerangka dominan untuk penelitian dan penilaian.

Debates

Seberapa besar dan tahan lama efek terapi psikologis untuk nyeri kronis?

Tinjauan sistematis menemukan bahwa terapi psikologis seperti terapi perilaku kognitif menghasilkan perbaikan yang nyata tetapi umumnya sederhana dalam nyeri, disabilitas, dan distres, mendorong diskusi berkelanjutan tentang pengoptimalan dan penyesuaian perawatan ini.

Key figures

• Ronald Melzack
• Patrick D. Wall
• Robert J. Gatchel
• Dennis C. Turk
• Amanda C. de C. Williams

Seminal works

• melzack-wall-1965
• gatchel-2007
• melzack-1987

Frequently asked questions

Apa arti model biopsikososial nyeri kronis?

Ini adalah pandangan bahwa nyeri kronis dihasilkan dari interaksi proses biologis, faktor psikologis seperti keyakinan dan emosi, dan konteks sosial, daripada hanya dari kerusakan jaringan.

Dapatkah terapi psikologis membantu mengatasi nyeri kronis?

Tinjauan sistematis menunjukkan bahwa terapi psikologis seperti terapi perilaku kognitif dapat menghasilkan perbaikan sederhana dalam nyeri, disabilitas, dan distres untuk nyeri kronis; ini adalah temuan penelitian umum dan bukan saran untuk individu mana pun.