Penilaian dan Pengukuran Nyeri

Penilaian dan pengukuran nyeri adalah penilaian sistematis terhadap keberadaan dan intensitas nyeri, terutama melalui laporan mandiri pasien dan, bila laporan mandiri tidak memungkinkan, melalui alat observasi yang tervalidasi. Karena nyeri adalah pengalaman subjektif, pengukurannya menjadi dasar untuk manajemen nyeri akut: ini memandu pengobatan, mendukung penilaian ulang, dan membuat perawatan dapat diaudit.

Definition

Penilaian dan pengukuran nyeri adalah proses mendeteksi nyeri dan mengukur intensitasnya, idealnya dengan laporan mandiri menggunakan skala yang tervalidasi dan, jika laporan mandiri tidak memungkinkan, dengan observasi perilaku yang tervalidasi, untuk menginformasikan dan mengevaluasi pengobatan.

Scope

Topik ini mencakup prinsip bahwa laporan pasien adalah standar referensi untuk nyeri, skala intensitas laporan mandiri yang umum, dan alat observasi yang digunakan ketika pasien tidak dapat berkomunikasi, termasuk dalam kondisi sakit kritis. Ini adalah entri referensi-edukasi dan tidak memberikan ambang batas pengobatan atau panduan individual.

Core questions

• Mengapa laporan mandiri dianggap sebagai standar referensi untuk mengukur nyeri?
• Apa saja skala laporan mandiri yang umum, dan apa kekuatan serta batasannya?
• Bagaimana nyeri dinilai ketika pasien tidak dapat berkomunikasi, seperti dalam kondisi sakit kritis?

Key concepts

• Nyeri sebagai pengalaman subjektif
• Laporan mandiri sebagai standar referensi
• Skala analog visual (VAS)
• Skala penilaian numerik (NRS)
• Alat nyeri perilaku dan observasional
• Penilaian ulang setelah pengobatan

Mechanisms

International Association for the Study of Pain mendefinisikan nyeri sebagai pengalaman sensorik dan emosional yang subjektif, yang menetapkan laporan pasien sebagai referensi utama untuk pengukuran (Raja, 2020). Skala laporan mandiri menerjemahkan pengalaman ini menjadi nilai yang dapat dilacak dari waktu ke waktu; skala analog visual, misalnya, telah divalidasi sebagai ukuran intensitas nyeri skala rasio (Price, 1983). Ketika pasien tidak dapat melaporkan sendiri, seperti dalam sedasi atau sakit kritis, instrumen observasi yang tervalidasi menyimpulkan nyeri dari perilaku; Critical-Care Pain Observation Tool adalah salah satu instrumen yang divalidasi pada pasien dewasa perawatan intensif (Gélinas, 2006).

Clinical relevance

Pengukuran nyeri yang andal adalah dasar untuk mengenali nyeri yang kurang diobati, mentitrasi dan mengevaluasi analgesia, serta mengaudit kualitas perawatan. Pedoman perawatan kritis merekomendasikan penilaian rutin dengan alat yang tervalidasi, termasuk alat observasi untuk pasien yang tidak dapat melaporkan sendiri (Devlin, 2018). Entri ini menjelaskan metode penilaian pada tingkat referensi untuk pendidikan dan penilaian bukti dan tidak mendefinisikan ambang batas tindakan klinis.

Evidence & guidelines

Pedoman praktik perawatan kritis merekomendasikan penilaian nyeri rutin dengan instrumen yang tervalidasi dan, untuk pasien yang tidak dapat berkomunikasi, alat perilaku yang tervalidasi seperti Critical-Care Pain Observation Tool (Devlin, 2018; Gélinas, 2006). Skala laporan mandiri seperti skala analog visual dan skala penilaian numerik didukung oleh pekerjaan validasi pada properti pengukurannya (Price, 1983).

History

Upaya untuk mengukur pengalaman subjektif menghasilkan skala laporan mandiri seperti skala analog visual, yang properti pengukurannya diperiksa dalam studi validasi pada akhir abad kedua puluh (Price, 1983). Seiring berkembangnya perawatan kritis, perhatian beralih ke pasien yang tidak dapat melaporkan sendiri, yang mengarah pada alat perilaku yang tervalidasi (Gélinas, 2006) dan penggabungannya ke dalam pedoman (Devlin, 2018).

Debates

Mengukur nyeri ketika pasien tidak dapat melaporkan sendiri

Laporan mandiri adalah standar referensi, tetapi banyak pasien yang sakit akut atau terbius tidak dapat memberikannya, sehingga alat observasi perilaku digunakan sebagai proksi; seberapa baik alat tersebut menangkap pengalaman subjektif, dan bagaimana menafsirkannya, tetap menjadi area validasi yang berkelanjutan.

Seminal works

• price-1983
• gelinas-2006
• raja-2020

Frequently asked questions

Mengapa laporan mandiri pasien menjadi standar untuk mengukur nyeri?

Nyeri didefinisikan sebagai pengalaman sensorik dan emosional yang subjektif, sehingga orang yang mengalaminya adalah sumber yang paling langsung; skala laporan mandiri seperti skala analog visual dan skala penilaian numerik menerjemahkan pengalaman tersebut menjadi nilai yang dapat dilacak.

Bagaimana nyeri diukur pada pasien yang tidak dapat berbicara?

Alat observasi yang tervalidasi, seperti Critical-Care Pain Observation Tool, menyimpulkan nyeri dari perilaku dan direkomendasikan untuk pasien yang tidak dapat melaporkan sendiri, misalnya dalam kondisi sakit kritis.