Skrining Kesehatan Gigi dan Deteksi Dini

Skrining kesehatan gigi dan deteksi dini adalah bidang kesehatan masyarakat gigi yang berkaitan dengan identifikasi penyakit mulut, atau orang-orang yang berisiko tinggi mengalaminya, sebelum gejala mendorong seseorang untuk mencari perawatan. Ini menerapkan logika umum skrining pada mulut, mencakup program skrining terorganisir, deteksi dini kanker mulut, pencitraan diagnostik, penilaian risiko individu, dan sistem kualitas yang menjaga validitas dan kesetaraan kegiatan ini.

Definition

Skrining kesehatan gigi dan deteksi dini adalah penerapan sistematis tes atau pemeriksaan pada populasi dan individu yang tampak sehat atau tanpa gejala untuk mengidentifikasi penyakit mulut, atau risikonya, pada tahap di mana intervensi lebih mungkin bermanfaat.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca melalui lima topik yang saling terkait: program skrining gigi tingkat populasi, skrining kanker mulut, pencitraan diagnostik dalam kesehatan mulut, penilaian risiko karies, dan jaminan kualitas layanan kesehatan mulut. Ini membingkai skrining sebagai sebuah sistem – tes, tindak lanjut, dan keseimbangan manfaat-kerugian – daripada sebagai pemeriksaan tunggal, dan memperlakukan subjek sebagai bidang referensi dalam kesehatan masyarakat gigi daripada sebagai instruksi klinis.

Core questions

• Kapan skrining untuk kondisi mulut lebih banyak memberikan manfaat daripada kerugian?
• Bagaimana program skrining, penilaian risiko individu, dan pencitraan diagnostik dibedakan satu sama lain?
• Bukti apa yang mendukung skrining untuk kanker mulut dan untuk risiko karies?
• Bagaimana kualitas dan kesetaraan layanan skrining kesehatan mulut dijamin?

Key concepts

• Skrining versus diagnosis
• Kriteria skrining Wilson dan Jungner
• Sensitivitas, spesifisitas, dan nilai prediktif
• Bias waktu tunggu (lead-time) dan waktu panjang (length-time)
• Keseimbangan manfaat dan kerugian (diagnosis berlebihan, positif palsu)
• Pendekatan populasi versus individu (berisiko tinggi)
• Jalur rujukan dan tindak lanjut

Mechanisms

Skrining memisahkan individu yang positif tes dari yang negatif tes dan mengarahkan yang pertama menuju diagnosis konfirmasi. Nilainya bergantung pada riwayat alami kondisi yang memiliki fase praklinis yang dapat dideteksi dan pada intervensi dini yang meningkatkan hasil, kondisi yang ditetapkan oleh Wilson dan Jungner (1968). Kinerja setiap aktivitas skrining mulut dijelaskan oleh akurasi tes (sensitivitas dan spesifisitas) dan, mengingat prevalensi yang mendasari, oleh nilai prediktif; manfaat populasi bergantung pada apakah hasil positif mengarah pada tindak lanjut yang efektif dan dapat diakses. Karena evaluasi membandingkan kelompok yang diskrining dengan yang tidak diskrining, hasilnya diinterpretasikan dengan memperhatikan bias waktu tunggu (lead-time) dan waktu panjang (length-time) serta kerugian dari positif palsu dan diagnosis berlebihan (overdiagnosis).

Clinical relevance

Memahami skrining dan deteksi dini membantu pembaca menafsirkan mengapa beberapa kondisi mulut diskrining pada tingkat populasi sementara yang lain ditangani melalui penilaian risiko individu. Area ini menjelaskan bagaimana program dan tes dievaluasi dan dimaksudkan sebagai latar belakang untuk menilai bukti, bukan sebagai arahan untuk diagnosis atau perawatan individu.

Epidemiology

Penyakit mulut seperti karies gigi, penyakit periodontal, dan kanker mulut umum terjadi di seluruh dunia dan distribusinya tidak merata, yang menjadikan penargetan dan kesetaraan skrining sebagai pertanyaan kesehatan masyarakat yang sentral. Bukti tentang skrining gigi bervariasi: tinjauan sistematis skrining gigi berbasis sekolah menemukan efek terbatas dalam meningkatkan kesehatan mulut anak-anak (Joury et al., 2017), dan tinjauan Cochrane menemukan bahwa skrining populasi untuk kanker mulut didukung terutama pada kelompok berisiko tinggi (Brocklehurst et al., 2013).

History

Dasar konseptual bidang ini adalah monograf Organisasi Kesehatan Dunia tahun 1968 oleh Wilson dan Jungner, yang menetapkan kriteria yang harus dipenuhi oleh suatu kondisi dan tes sebelum skrining dibenarkan. Prinsip-prinsip ini, yang dikembangkan untuk kedokteran secara umum, secara progresif diterapkan pada kesehatan mulut seiring dengan kematangan kesehatan masyarakat gigi, dan tinjauan sistematis selanjutnya telah menguji aktivitas skrining mulut spesifik terhadap prinsip-prinsip tersebut.

Debates

Apakah skrining kesehatan mulut umum meningkatkan hasil?

Bukti bahwa skrining terorganisir – misalnya skrining gigi sekolah – mengubah hasil kesehatan mulut atau kehadiran terbatas, menimbulkan pertanyaan kapan skrining dibenarkan dibandingkan akses yang terjamin ke perawatan.

Key figures

• J. M. G. Wilson
• Gunnar Jungner

Seminal works

• wilson-jungner-1968
• brocklehurst-2013

Frequently asked questions

Bagaimana skrining berbeda dari diagnosis?

Skrining menerapkan tes pada orang yang tampak sehat atau tanpa gejala untuk mengelompokkan mereka ke dalam kelompok berisiko lebih tinggi dan lebih rendah; itu sendiri tidak mengkonfirmasi penyakit. Mereka yang positif skrining dirujuk untuk penilaian diagnostik, yang menetapkan apakah penyakit itu ada.

Mengapa tidak setiap penyakit mulut diskrining pada tingkat populasi?

Skrining dibenarkan hanya jika kondisi tersebut memiliki tahap awal yang dapat dideteksi, tes yang akurat dan dapat diterima tersedia, dan intervensi dini meningkatkan hasil lebih dari kerugiannya – kriteria Wilson dan Jungner. Banyak kondisi mulut lebih baik dikelola melalui penilaian risiko individu dan akses ke perawatan.