Obesitas

Obesitas adalah penyakit kronis yang ditandai oleh lemak tubuh berlebihan yang mengganggu kesehatan. Ini timbul dari keseimbangan energi positif berkelanjutan yang dibentuk oleh faktor genetik, hormonal, perilaku, dan lingkungan, serta meningkatkan risiko diabetes tipe 2, penyakit kardiovaskular, dan beberapa jenis kanker. Obesitas semakin dipahami sebagai kondisi yang dipertahankan secara biologis daripada sekadar konsekuensi pilihan pribadi.

Definition

Obesitas adalah akumulasi lemak tubuh yang abnormal atau berlebihan yang menimbulkan risiko bagi kesehatan; pada orang dewasa umumnya didefinisikan secara operasional oleh indeks massa tubuh 30 kg/m2 atau lebih tinggi, sambil menyadari bahwa indeks massa tubuh adalah pengganti yang tidak sempurna untuk adipositas dan distribusinya.

Scope

Topik ini mencakup definisi dan pengukuran obesitas, penyebab multifaktorialnya, patofisiologi yang menghubungkan kelebihan lemak dengan penyakit metabolik, epidemiologinya, dan dasar bukti untuk pencegahan dan intervensi. Ini disajikan sebagai tinjauan referensi dan tidak memberikan saran diagnostik atau pengobatan individual.

Core questions

• Bagaimana obesitas didefinisikan dan diukur, dan apa batasan indeks massa tubuh?
• Mengapa obesitas merupakan penyakit kronis yang kambuh daripada kondisi sementara?
• Bagaimana kelebihan jaringan adiposa mendorong resistensi insulin dan penyakit kardiometabolik?
• Apa bukti untuk pendekatan gaya hidup, farmakologis, dan bedah pada tingkat populasi?

Key concepts

• Indeks massa tubuh dan batasannya
• Adipositas visceral versus subkutan
• Keseimbangan energi positif dan berat badan yang dipertahankan
• Jaringan adiposa sebagai organ endokrin dan imun
• Metaflamasi (inflamasi kronis tingkat rendah)
• Obesitas sebagai penyakit kronis yang kambuh

Mechanisms

Obesitas berkembang ketika asupan energi secara kronis melebihi pengeluaran, tetapi kerentanan terhadap ketidakseimbangan tersebut sangat dimodulasi oleh biologi: sirkuit hipotalamus mempertahankan titik setel berat badan, dan penurunan berat badan memicu adaptasi hormonal dan termogenik yang mendorong kenaikan kembali. Jaringan adiposa yang membesar, terutama lemak visceral, menjadi disfungsional dan diinfiltrasi oleh sel-sel imun, menghasilkan kondisi inflamasi kronis tingkat rendah (metaflamasi) dan melepaskan asam lemak bebas serta adipokin yang mengganggu sinyal insulin. Ini secara mekanistik menghubungkan kelebihan adipositas dengan resistensi insulin, diabetes tipe 2, dislipidemia, hipertensi, dan penyakit kardiovaskular.

Clinical relevance

Obesitas adalah salah satu penyakit kronis yang paling umum dan pendorong utama morbiditas kardiometabolik, sehingga pemahaman tentang definisi, biologi, dan dasar buktinya sangat penting bagi ilmu kesehatan. Entri ini merangkum pengetahuan tersebut untuk referensi pendidikan dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis individual, pemilihan obat, atau keputusan dosis.

Epidemiology

Prevalensi obesitas telah meningkat tajam selama beberapa dekade terakhir di negara-negara berpenghasilan tinggi, menengah, dan rendah, memengaruhi orang dewasa dan anak-anak, dan merupakan kontributor modifikasi utama untuk diabetes tipe 2, penyakit kardiovaskular, dan kanker tertentu, dengan beban sistem kesehatan yang terkait secara substansial.

Evidence & guidelines

Bukti mencakup uji coba pencegahan gaya hidup acak, studi hasil terkontrol dari bedah bariatrik, dan tinjauan integratif manajemen obesitas. Data penting meliputi pencegahan diabetes tipe 2 melalui gaya hidup dan metformin pada orang dewasa berisiko tinggi serta studi hasil jangka panjang penurunan berat badan bedah; entri ini menjelaskan lanskap bukti daripada mengeluarkan rekomendasi.

History

Sepanjang sebagian besar abad kedua puluh, obesitas terutama dibingkai sebagai masalah perilaku. Penemuan leptin dan sirkuit nafsu makan hipotalamus pada tahun 1990-an, bersama dengan bukti bahwa pengeluaran energi beradaptasi untuk mempertahankan berat badan, membingkai ulang obesitas sebagai penyakit kronis dengan dasar biologis yang kuat. Studi hasil bedah bariatrik dan uji coba pencegahan gaya hidup kemudian membentuk dasar bukti modern, dan badan-badan utama sekarang mengklasifikasikan obesitas sebagai penyakit.

Debates

Apakah indeks massa tubuh merupakan definisi obesitas yang memadai?

Indeks massa tubuh adalah ukuran populasi yang nyaman tetapi tidak membedakan lemak dari massa tanpa lemak atau menangkap distribusi lemak, memicu perdebatan tentang ukuran pelengkap dan tentang mendiagnosis obesitas berdasarkan gangguan kesehatan daripada ambang batas tunggal.

Mengapa penurunan berat badan yang disengaja seringkali kembali naik?

Pertahanan biologis dari titik setel berat badan melalui adaptasi nafsu makan dan pengeluaran energi membantu menjelaskan tingginya tingkat kenaikan berat badan kembali, mendukung pandangan obesitas sebagai kondisi kronis yang kambuh.

Key figures

• George Bray
• Lars Sjostrom
• Gokhan Hotamisligil
• Michael Schwartz

Seminal works

• morton-2006
• sjostrom-2007
• bray-2016

Frequently asked questions

Apakah obesitas itu penyakit atau masalah gaya hidup?

Badan medis utama mengklasifikasikan obesitas sebagai penyakit kronis; meskipun keseimbangan energi dan perilaku penting, kerentanan sangat dibentuk oleh faktor genetik, hormonal, dan lingkungan, dan tubuh secara biologis mempertahankan berat badan yang meningkat.

Bagaimana kelebihan lemak menyebabkan diabetes dan penyakit jantung?

Jaringan adiposa yang disfungsional, terutama visceral, menghasilkan inflamasi kronis tingkat rendah dan melepaskan faktor-faktor yang mengganggu sinyal insulin, menghubungkan kelebihan lemak dengan resistensi insulin, diabetes tipe 2, dan penyakit kardiovaskular.