Gangguan Makan

Gangguan makan adalah kondisi kejiwaan yang didefinisikan oleh gangguan persisten dalam perilaku makan dan dalam persepsi berat atau bentuk tubuh, dengan konsekuensi besar bagi nutrisi dan metabolisme energi. Dari perspektif metabolik-endokrin, gangguan ini patut diperhatikan karena asupan yang berubah menghasilkan gangguan hormonal dan keseimbangan energi yang luas, dan anoreksia nervosa memiliki salah satu tingkat kematian tertinggi di antara gangguan kejiwaan.

Definition

Gangguan makan adalah kelompok gangguan mental yang ditandai oleh perilaku makan abnormal dan keasyikan terkait dengan berat atau bentuk tubuh yang mengganggu kesehatan fisik atau fungsi psikososial; kategori utamanya meliputi anoreksia nervosa (pembatasan yang menyebabkan berat badan rendah), bulimia nervosa (makan berlebihan dengan perilaku kompensasi), dan gangguan makan berlebihan (binge-eating disorder).

Scope

Topik ini mengkaji gangguan makan utama, anoreksia nervosa, bulimia nervosa, dan gangguan makan berlebihan (binge-eating disorder), menekankan konsekuensi metabolik dan endokrinnya serta tempatnya pada antarmuka psikiatri dan metabolisme energi. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak menawarkan kriteria diagnostik untuk penggunaan individu atau instruksi pengobatan. Node pendamping di bawah kesehatan mental dan perilaku remaja membahas dimensi psikiatri.

Core questions

• Bagaimana perbedaan perilaku dan konsekuensi dari gangguan makan utama?
• Gangguan endokrin dan metabolik apa yang menyertai kekurangan gizi parah atau siklus makan-muntah?
• Mengapa anoreksia nervosa memiliki risiko medis dan mortalitas yang begitu tinggi?

Key concepts

• Anoreksia nervosa
• Bulimia nervosa
• Gangguan makan berlebihan (Binge-eating disorder)
• Penekanan hipotalamus fungsional pada kelaparan
• Sindrom refeeding
• Gangguan citra tubuh

Mechanisms

Pembatasan energi yang berkelanjutan pada anoreksia nervosa mendorong tubuh ke dalam kondisi adaptasi kelaparan: pengeluaran energi menurun, dan aksis hipotalamus-hipofisis tertekan, menghasilkan keluaran hormon reproduksi yang rendah dan amenore, bersama dengan gangguan hormon tiroid, pertumbuhan, dan stres. Hilangnya massa lemak menurunkan leptin, yang berkontribusi pada penekanan neuroendokrin. Pada bulimia nervosa dan gangguan makan berlebihan, siklus makan berlebihan dan, pada bulimia, perilaku kompensasi mengganggu homeostasis cairan, elektrolit, dan metabolik. Pengisian nutrisi yang cepat pada pasien yang sangat kekurangan gizi dapat memicu pergeseran elektrolit dan cairan yang berbahaya (sindrom refeeding).

Clinical relevance

Gangguan makan berada di persimpangan psikiatri dan kedokteran metabolik-endokrin, dan konsekuensi fisiknya menjadikannya serius secara medis. Entri ini menjelaskan gangguan dan efek metaboliknya untuk referensi edukasi; ini bukan dasar untuk mendiagnosis atau mengelola individu mana pun, dan gangguan makan yang serius memerlukan perawatan klinis yang berkualitas.

Epidemiology

Gangguan makan paling sering dimulai pada masa remaja dan dewasa muda dan sebagian besar memengaruhi wanita, meskipun terjadi pada semua jenis kelamin dan usia. Anoreksia nervosa memiliki mortalitas standar yang sangat tinggi dibandingkan dengan populasi umum, mencerminkan komplikasi medis dan bunuh diri.

Evidence & guidelines

Topik ini mengacu pada tinjauan klinis integratif tentang gangguan makan dan anoreksia nervosa serta pada kerangka diagnostik standar. Ini adalah tinjauan naratif dan referensi diagnostik; entri ini merangkumnya dan tidak mereproduksi ambang diagnostik operasional untuk aplikasi mandiri.

History

Deskripsi kelaparan diri berasal dari abad kesembilan belas, dan selama abad kedua puluh gangguan makan secara progresif didefinisikan sebagai kondisi kejiwaan yang berbeda dengan dimensi medis yang serius. Sistem diagnostik berturut-turut menyempurnakan kategorinya, dan penelitian semakin mengakui konsekuensi neuroendokrin dan metaboliknya di samping fitur psikologisnya.

Debates

Di mana letak batas antara makan yang tidak teratur dan gangguan yang dapat didiagnosis?

Definisi dan ambang batas untuk gangguan makan telah bergeser di seluruh sistem diagnostik, mencerminkan perdebatan tentang bagaimana menangkap gangguan yang signifikan secara klinis tanpa diagnosis berlebihan atau kurang.

Key figures

• Janet Treasure
• Cynthia Bulik
• Stephan Zipfel

Seminal works

• treasure-2010
• zipfel-2015

Frequently asked questions

Mengapa gangguan makan relevan dengan endokrinologi dan metabolisme?

Karena asupan yang tidak teratur menghasilkan gangguan hormonal dan keseimbangan energi yang luas, seperti penekanan hormon reproduksi dan amenore pada kelaparan, dan karena kasus yang parah membawa risiko metabolik serius termasuk sindrom refeeding.

Apa saja gangguan makan utama?

Kategori utamanya adalah anoreksia nervosa, bulimia nervosa, dan gangguan makan berlebihan (binge-eating disorder), yang berbeda dalam perilaku makan, konsekuensi berat badan, dan komplikasi terkait.