Gangguan Bicara Motorik: Disartria dan Apraksia Bicara

Gangguan bicara motorik adalah gangguan bicara yang timbul dari kerusakan neurologis pada sistem yang merencanakan, memprogram, dan melaksanakan gerakan bicara. Dua jenis utamanya adalah disartria, gangguan pelaksanaan neuromuskular bicara, dan apraksia bicara, gangguan perencanaan dan pemrograman motorik bicara, yang masing-masing menghasilkan pola artikulasi yang terganggu secara khas.

Definition

Gangguan bicara motorik adalah gangguan bicara yang diakibatkan oleh disfungsi neurologis sistem motorik untuk bicara: disartria mencerminkan gangguan kekuatan, kecepatan, jangkauan, kestabilan, nada, atau koordinasi otot bicara (pelaksanaan), sedangkan apraksia bicara mencerminkan gangguan perencanaan dan pemrograman gerakan artikulatoris tanpa adanya kelemahan yang cukup untuk menjelaskan kesalahan tersebut.

Scope

Topik ini mencakup dua gangguan bicara motorik utama — disartria dan apraksia bicara — pemisahan konseptualnya dari penyebab fonologis dan struktural bicara yang tidak tepat, pendekatan perseptual untuk mengklasifikasikan jenis disartria, dan pengenalan apraksia bicara masa kanak-kanak. Ini adalah materi referensi yang menjelaskan kategori gangguan dan tidak memberikan instruksi diagnostik atau pengobatan untuk siapa pun.

Core questions

• Bagaimana disartria (pelaksanaan) berbeda dari apraksia bicara (perencanaan dan pemrograman)?
• Bagaimana subtipe perseptual disartria terkait dengan lokasi lesi neurologis?
• Fitur apa yang membedakan apraksia bicara masa kanak-kanak dari gangguan bunyi bicara pediatrik lainnya?
• Bagaimana gangguan bicara motorik dipisahkan dari penyebab fonologis dan struktural bicara yang tidak tepat?

Key concepts

• Disartria versus apraksia bicara
• Klasifikasi perseptual jenis disartria (misalnya, flaksid, spastik, ataksik, hipokinetik, hiperkinetik, campuran)
• Perencanaan dan pemrograman motorik versus pelaksanaan neuromuskular
• Apraksia bicara masa kanak-kanak
• Subsistem bicara (pernapasan, fonasi, resonansi, artikulasi, prosodi)
• Kesalahan yang tidak konsisten dan gangguan prosodi

Mechanisms

Bicara bergantung pada rantai dari perencanaan dan pemrograman motorik target artikulatoris hingga pelaksanaan neuromuskular di seluruh subsistem pernapasan, laring, velofaring, dan artikulatoris. Pada disartria, kerusakan neurologis mengganggu pelaksanaan — mengubah kekuatan, nada, kecepatan, jangkauan, atau koordinasi — dan pola perseptual yang dihasilkan mencerminkan sistem motorik yang terpengaruh; karya klasik Darley, Aronson, dan Brown di Mayo Clinic menetapkan bahwa jenis disartria yang berbeda dapat dibedakan secara perseptual dan dikaitkan dengan lokasi lesi. Pada apraksia bicara, kapasitas pelaksanaan relatif terjaga tetapi perencanaan dan pemrograman urutan gerakan terganggu, menghasilkan kesalahan artikulatoris yang sulit, tidak konsisten, dan prosodi yang terganggu; apraksia bicara masa kanak-kanak diakui sebagai gangguan bicara motorik pediatrik dengan defisit inti ini (ASHA, 2007).

Clinical relevance

Gangguan bicara motorik merupakan hal sentral dalam rehabilitasi neurologis dewasa (misalnya setelah stroke atau pada penyakit neurologis progresif) dan dalam patologi wicara-bahasa pediatrik dalam kasus apraksia bicara masa kanak-kanak. Membedakan gangguan bicara motorik dari gangguan fonologis atau struktural membentuk bagaimana suatu kasus dipahami. Entri ini menjelaskan kategori untuk referensi dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau manajemen individu.

Epidemiology

Disartria termasuk di antara gangguan komunikasi yang didapat paling umum dalam neurologi dewasa, terjadi di banyak kondisi termasuk stroke dan penyakit neurologis progresif; frekuensi populasi yang tepat bergantung pada kondisi yang mendasarinya. Apraksia bicara masa kanak-kanak dianggap relatif jarang di antara gangguan bunyi bicara pediatrik, tetapi prevalensi populasi yang dapat diandalkan terbatas oleh kriteria diagnostik yang berbeda (ASHA, 2007).

History

Studi modern tentang gangguan bicara motorik dibentuk oleh studi Mayo Clinic akhir 1960-an oleh Darley, Aronson, dan Brown, yang memperkenalkan metode perseptual untuk membedakan jenis disartria dan mengaitkannya dengan substrat neurologis. Pemahaman tentang apraksia bicara sebagai gangguan perencanaan motorik yang berbeda dari disartria dan dari afasia berkembang secara paralel, dan apraksia bicara masa kanak-kanak dikonsolidasikan sebagai diagnosis pediatrik yang diakui dalam laporan ahli selanjutnya seperti laporan teknis ASHA tahun 2007.

Debates

Bagaimana seharusnya apraksia bicara masa kanak-kanak didefinisikan dan didiagnosis?

Karena tidak ada satu fitur pun yang patognomonik, kriteria diagnostik dan penanda inti untuk apraksia bicara masa kanak-kanak tetap diperdebatkan, mempersulit perkiraan prevalensi dan pembedaan dari gangguan fonologis yang parah.

Key figures

• Frederic Darley
• Arnold Aronson
• Joe Brown
• Joseph Duffy

Seminal works

• darley-1969
• asha-cas-2007

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara disartria dan apraksia bicara?

Disartria adalah masalah dengan pelaksanaan otot bicara (kelemahan, kelambatan, atau inkoordinasi), sedangkan apraksia bicara adalah masalah dengan perencanaan dan pemrograman gerakan bicara, sehingga otot mampu tetapi urutan artikulasi terganggu.

Apakah apraksia bicara masa kanak-kanak sama dengan gangguan fonologis?

Tidak. Apraksia bicara masa kanak-kanak adalah gangguan bicara motorik yang memengaruhi perencanaan gerakan bicara, dengan kesalahan yang sulit dan tidak konsisten serta prosodi yang terganggu, yang membedakannya dari gangguan fonologis berbasis aturan, meskipun keduanya bisa sulit dibedakan.