Malaria

Malaria adalah penyakit protozoa yang ditularkan melalui vektor yang disebabkan oleh parasit Plasmodium yang ditularkan ke manusia melalui gigitan nyamuk Anopheles betina yang terinfeksi. Lima spesies menginfeksi manusia, dengan Plasmodium falciparum dan Plasmodium vivax bertanggung jawab atas sebagian besar penyakit; malaria falciparum dapat berkembang menjadi penyakit parah yang mengancam jiwa, sementara vivax dapat kambuh dari stadium hati yang tidak aktif. Penyakit ini tetap menjadi salah satu penyebab terbesar morbiditas dan mortalitas penyakit menular di seluruh dunia.

Definition

Malaria adalah infeksi oleh parasit protozoa dari genus Plasmodium, yang ditularkan oleh nyamuk Anopheles betina, di mana parasit bereplikasi pertama kali di hepatosit dan kemudian secara siklik di eritrosit, menghasilkan demam, hemolisis, dan, pada penyakit falciparum yang parah, disfungsi organ.

Scope

Entri ini mencakup siklus hidup Plasmodium (stadium hati dan darah, penularan oleh nyamuk), spesies yang menginfeksi manusia, dasar demam siklik dan malaria parah, serta epidemiologi dan pengendalian penyakit secara luas. Entri ini memperlakukan malaria sebagai topik referensi dalam penyakit infeksi parasit dan tropis serta menghubungkannya dengan gambaran umum infeksi protozoa. Ini bukan panduan klinis atau resep.

Key concepts

• Spesies Plasmodium (falciparum, vivax, malariae, ovale, knowlesi)
• Vektor nyamuk Anopheles
• Stadium hati (ekso-eritrositik) dan darah
• Skizogoni eritrositik dan demam siklik
• Malaria parah dan serebral
• Hipnozoit dan kekambuhan pada vivax
• Intensitas penularan dan endemisitas

Mechanisms

Infeksi dimulai ketika sporozoit yang disuntikkan oleh nyamuk Anopheles yang sedang makan bergerak ke hati dan berkembang biak di dalam hepatosit; merozoit yang dihasilkan dilepaskan ke dalam darah dan menyerang eritrosit, di mana siklus berulang replikasi aseksual (skizogoni) memecah sel darah merah dan menghasilkan demam berulang yang khas (white-2014). Pada Plasmodium falciparum, eritrosit yang terinfeksi melekat pada endotelium vaskular (sekuestrasi), yang mendasari komplikasi parah termasuk malaria serebral, anemia berat, dan kegagalan organ. Plasmodium vivax dan ovale membentuk hipnozoit stadium hati yang tidak aktif yang dapat aktif kembali untuk menyebabkan kekambuhan berminggu-minggu hingga berbulan-bulan kemudian. Gametosit stadium seksual yang diambil oleh nyamuk melengkapi siklus, menghubungkan infeksi individu dengan penularan selanjutnya (white-2014).

Clinical relevance

Malaria adalah penyebab utama penyakit demam dan kematian di daerah endemik serta pertimbangan penting bagi pelancong yang kembali; malaria falciparum yang parah adalah keadaan darurat medis. Entri ini mengkarakterisasi penyakit dan biologinya untuk orientasi dan penilaian bukti dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis individu, dosis, atau keputusan pengobatan (white-2014).

Epidemiology

Malaria endemik di sebagian besar sub-Sahara Afrika, Asia Selatan dan Tenggara, serta sebagian Amerika Latin dan Oseania, dengan beban falciparum terberat di Afrika dan sebagian besar kematian terjadi pada anak kecil. Intensitas penularan sangat bervariasi berdasarkan geografi dan telah bergeser dengan peningkatan penggunaan kelambu berinsektisida, penyemprotan residu dalam ruangan, dan pengobatan yang efektif, sebagaimana didokumentasikan dalam analisis penularan falciparum di seluruh benua (noor-2014). Pengendalian berada dalam agenda penyakit tropis terabaikan dan kesehatan global yang lebih luas (hotez-2007).

Evidence & guidelines

Praktik klinis dan programatik didasarkan pada pedoman malaria Organisasi Kesehatan Dunia, yang diperbarui secara berkala; referensi di sini adalah tinjauan orientasi dan analisis epidemiologi daripada protokol pengobatan (white-2014; noor-2014).

History

Malaria telah menyerang manusia sepanjang sejarah yang tercatat; namanya berasal dari kepercayaan bahwa penyakit ini muncul dari udara buruk (mal aria) rawa-rawa. Parasit diidentifikasi dalam darah pada tahun 1880 dan penularannya melalui nyamuk ditetapkan sekitar pergantian abad kedua puluh, sebuah karya yang diakui oleh Hadiah Nobel awal. Abad kedua puluh dan kedua puluh satu menyaksikan siklus pengendalian, penyebaran resistensi obat dan insektisida, dan upaya eliminasi yang diperbarui yang didukung oleh pengendalian vektor, terapi berbasis artemisinin, dan, baru-baru ini, vaksin (white-2014; noor-2014).

Key figures

• Nicholas White
• Arjen Dondorp
• Robert Snow
• Abdisalan Noor

Seminal works

• white-2014
• noor-2014

Frequently asked questions

Mengapa malaria menyebabkan demam berulang?

Demam ini sesuai dengan pecahnya sel darah merah yang terinfeksi secara sinkron pada akhir setiap siklus replikasi eritrositik, yang melepaskan parasit dan memicu respons inflamasi inang (white-2014).

Mengapa malaria vivax bisa kambuh?

Plasmodium vivax (dan ovale) membentuk parasit stadium hati yang tidak aktif yang disebut hipnozoit yang dapat aktif kembali berminggu-minggu hingga berbulan-bulan setelah infeksi awal, menghasilkan kekambuhan tanpa gigitan nyamuk baru (white-2014).