Papilomatosis Laring

Papilomatosis laring, bentuk laring dari papilomatosis respiratorik rekuren (RRP), adalah penyakit di mana tumor jinak seperti kutil yang disebabkan oleh human papillomavirus tumbuh di pita suara dan di tempat lain di saluran napas. Meskipun lesi ini jinak, lesi cenderung kambuh setelah diangkat dan dapat menyebabkan suara serak serta, jika ekstensif, menyempitkan saluran napas, menjadikannya salah satu kondisi laring jinak yang lebih menantang.

Definition

Papilomatosis laring adalah manifestasi laring dari papilomatosis respiratorik rekuren: papiloma skuamosa jinak pada saluran pernapasan yang sebagian besar disebabkan oleh human papillomavirus tipe 6 dan 11, ditandai dengan kecenderungan untuk kambuh dan keterlibatan pita suara serta saluran napas.

Scope

Topik ini mencakup penyebab virus papilomatosis laring, bentuk onset remaja dan dewasa, mengapa cenderung kambuh, efeknya pada suara dan saluran napas, serta peran vaksinasi HPV dalam pencegahan. Ini bersifat referensi-edukasi, menjelaskan penyakit dan bukti-bukti di sekitarnya daripada mengarahkan pengobatan individual.

Core questions

• Bagaimana human papillomavirus menyebabkan papiloma rekuren di laring?
• Apa yang membedakan penyakit onset remaja dari onset dewasa?
• Mengapa lesi kambuh setelah diangkat?
• Apa bukti bahwa vaksinasi HPV memengaruhi penyakit ini?

Key concepts

• Human papillomavirus (tipe 6 dan 11)
• Papilomatosis respiratorik rekuren (RRP)
• Penyakit onset remaja versus onset dewasa
• Papiloma skuamosa jinak
• Kekambuhan dan kebutuhan akan prosedur berulang
• Risiko obstruksi saluran napas
• Vaksinasi HPV

Mechanisms

Papiloma timbul dari infeksi epitel pernapasan dengan human papillomavirus, terutama tipe risiko rendah 6 dan 11. Virus ini mendorong proliferasi epitel skuamosa menjadi papiloma eksofitik, seperti daun pakis yang khas, yang menyukai lokasi transisi epitel, termasuk pita suara. Karena virus bertahan di mukosa sekitar yang tampak normal secara klinis, lesi secara karakteristik kambuh setelah diangkat, sehingga penyakit ini dikelola dari waktu ke waktu daripada disembuhkan dengan satu prosedur. Massa pada pita suara mengganggu getaran dan menghasilkan suara serak, dan keterlibatan saluran napas yang luas dapat menyebabkan obstruksi (derkay-2008; flint-cummings-2020).

Clinical relevance

Papilomatosis laring adalah neoplasma jinak laring yang paling umum pada anak-anak dan penyebab penting suara serak kronis serta, dalam kasus yang parah, kompromi saluran napas di berbagai usia; sifatnya yang rekuren berarti penyakit ini dipantau dan diobati kembali dari waktu ke waktu. Entri ini menjelaskan penyakit dan bukti-bukti di sekitarnya sebagai pengetahuan referensi dan bukan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individual.

Epidemiology

RRP memiliki distribusi usia bimodal dengan bentuk onset remaja dan onset dewasa; penyakit onset remaja dikaitkan dengan infeksi HPV genital ibu dan cenderung lebih agresif. Kondisi ini jarang terjadi tetapi signifikan secara klinis, dan vaksinasi HPV profilaksis — yang menargetkan tipe 6 dan 11 — telah dipelajari baik untuk pencegahan penyakit baru maupun sebagai ajuvan pada penyakit yang sudah ada (derkay-2008; rosenberg-2018).

History

Papiloma laring telah dijelaskan jauh sebelum penyebabnya diketahui; identifikasi human papillomavirus, dan khususnya tipe risiko rendah 6 dan 11, sebagai agen penyebab menetapkan penyakit ini sebagai kondisi rekuren yang didorong oleh virus. Pengenalan vaksin HPV yang mencakup tipe-tipe ini kemudian membingkai ulang sebagian diskusi mengenai penyakit ini ke arah pencegahan dan penggunaan ajuvan (derkay-2008; rosenberg-2018).

Debates

Peran vaksin HPV sebagai terapi ajuvan pada RRP yang sudah ada

Selain pencegahan primer, ada minat apakah vaksinasi HPV mengurangi kekambuhan atau beban penyakit pada orang yang sudah menderita RRP; tinjauan sistematis dan meta-analisis meneliti penggunaan ajuvan ini, sambil mengakui keterbatasan bukti yang tersedia.

Seminal works

• derkay-2008
• rosenberg-2018

Frequently asked questions

Apakah papilomatosis laring itu kanker?

Tidak. Papiloma bersifat jinak, bukan kanker, meskipun kecenderungannya untuk kambuh dan, jarang, mengalami perubahan ganas dalam beberapa bentuk berarti kondisi ini dipantau dari waktu ke waktu. Ini adalah informasi referensi umum, bukan saran individual.

Mengapa papilomatosis laring terus kambuh setelah pengobatan?

Human papillomavirus penyebabnya bertahan di mukosa sekitar yang dapat terlihat normal, sehingga pengangkatan lesi yang terlihat tidak menghilangkan virus, dan papiloma secara karakteristik kambuh, itulah sebabnya penyakit ini dikelola dari waktu ke waktu daripada disembuhkan dengan satu prosedur.