Sendi dan Artikulasi

Sendi, atau artikulasi, adalah tempat bertemunya dua atau lebih tulang (atau tulang dan tulang rawan). Sendi diklasifikasikan berdasarkan jaringan yang menghubungkan tulang dan seberapa banyak gerakan yang diizinkannya, mulai dari persatuan fibrosa yang hampir tidak dapat digerakkan hingga sendi sinovial yang dapat bergerak bebas yang memungkinkan repertoar gerakan tubuh yang luas.

Definition

Sendi (artikulasi) adalah koneksi struktural antara dua atau lebih tulang; sendi diklasifikasikan secara struktural sebagai fibrosa, kartilaginosa, atau sinovial, dan secara fungsional berdasarkan tingkat gerakan yang diizinkannya (sinartrosis, amfiartrosis, diartrosis).

Scope

Topik ini mencakup klasifikasi struktural dan fungsional sendi (fibrosa, kartilaginosa, dan sinovial), komponen sendi sinovial (tulang rawan artikular, kapsul, membran dan cairan sinovial, ligamen), serta jenis dan gerakan utama sendi sinovial. Ini adalah penjelasan referensi-edukasi tentang struktur sendi normal, bukan panduan klinis.

Core questions

• Bagaimana sendi diklasifikasikan secara struktural dan fungsional?
• Apa saja komponen sendi sinovial?
• Jenis sendi sinovial apa saja yang ada dan gerakan apa yang diizinkannya?
• Bagaimana struktur sendi menyeimbangkan stabilitas dengan mobilitas?

Key concepts

• Sendi fibrosa, kartilaginosa, dan sinovial
• Sinartrosis, amfiartrosis, diartrosis
• Tulang rawan artikular (hialin)
• Kapsul sendi, membran sinovial, dan cairan sinovial
• Jenis sendi sinovial (engsel, pivot, bola-dan-soket, bidang, kondiloid, pelana)
• Ligamen dan stabilitas sendi
• Pertukaran stabilitas versus mobilitas

Mechanisms

Pada sendi sinovial, ujung tulang yang berartikulasi ditutupi oleh tulang rawan artikular hialin dan diselubungi dalam kapsul fibrosa yang dilapisi oleh membran sinovial yang mengeluarkan cairan sinovial pelumas, memungkinkan gerakan gesekan rendah; ligamen dan otot di sekitarnya memberikan stabilitas. Arsitektur sendi mencerminkan pertukaran antara mobilitas dan stabilitas, yang diilustrasikan dengan baik oleh sendi sakroiliaka, di mana penguatan ligamen yang ekstensif membatasi gerakan untuk mendukung transfer beban (Vleeming et al., 2012). Tulang rawan artikular dan tulang subkondral yang berdekatan membentuk unit fungsional terintegrasi; pada osteoartritis unit ini terganggu, dengan degradasi tulang rawan, sinyal inflamasi (Berenbaum, 2013), dan remodeling tulang subkondral yang berubah (Burr & Gallant, 2012).

Clinical relevance

Anatomi sendi mendasari pemeriksaan rentang gerak, deskripsi dislokasi dan artritis, serta interpretasi pencitraan sendi. Deskripsi di sini mengkarakterisasi struktur sendi normal dan mekanisme penyakit umum untuk orientasi dan pembelajaran, dan bukan merupakan dasar untuk mendiagnosis atau mengobati individu mana pun.

History

Artrologi, studi sistematis tentang sendi, adalah pembagian klasik anatomi deskriptif yang dipertahankan dalam karya referensi standar (Standring, 2020), sementara pandangan terintegrasi tulang rawan dan tulang subkondral sebagai unit fungsional dalam penyakit sendi adalah perkembangan yang lebih baru (Burr & Gallant, 2012; Berenbaum, 2013).

Debates

Apakah osteoartritis terutama penyakit tulang rawan atau penyakit seluruh sendi yang bersifat inflamasi?

Pandangan lama menganggap osteoartritis sebagai 'keausan' mekanis tulang rawan, sedangkan pandangan kontemporer menggambarkannya sebagai gangguan seluruh sendi yang melibatkan peradangan dan remodeling tulang subkondral aktif di samping hilangnya tulang rawan.

Seminal works

• vleeming-2012
• standring-2020

Frequently asked questions

Apa tiga jenis sendi struktural?

Sendi diklasifikasikan secara struktural sebagai fibrosa (tulang dihubungkan oleh jaringan fibrosa, misal, sutura tengkorak), kartilaginosa (tulang dihubungkan oleh tulang rawan, misal, cakram intervertebralis), dan sinovial (tulang dipisahkan oleh rongga berisi cairan, misal, lutut), masing-masing memungkinkan gerakan yang semakin banyak.

Apa yang membuat sendi sinovial dapat bergerak bebas?

Sendi sinovial memiliki rongga sendi berisi cairan, tulang rawan artikular yang menutupi ujung tulang, dan membran sinovial yang menghasilkan cairan sinovial pelumas, yang bersama-sama mengurangi gesekan dan memungkinkan rentang gerak yang luas yang tidak diizinkan oleh sendi fibrosa dan kartilaginosa.