Dislokasi dan Subluksasi

Dislokasi adalah pergeseran lengkap tulang-tulang yang membentuk sendi sehingga permukaan artikularnya kehilangan semua kontak, sedangkan subluksasi adalah pergeseran parsial di mana sebagian kontak antara permukaan tetap dipertahankan. Keduanya terjadi akibat gaya yang mengatasi kapsul dan ligamen penstabil sendi, dan keduanya dapat merusak jaringan lunak, tulang rawan, saraf, dan pembuluh darah di sekitarnya.

Definition

Dislokasi adalah hilangnya kontak secara lengkap antara permukaan artikular suatu sendi, dan subluksasi adalah pergeseran parsial di mana permukaan tetap dalam kontak yang tidak lengkap; keduanya menunjukkan gangguan pada kongruensi sendi normal.

Scope

Entri ini mencakup definisi dan perbedaan dislokasi dan subluksasi, struktur jaringan lunak dan tulang yang kegagalannya memungkinkan pergeseran, konsep fraktur-dislokasi, dan kekambuhan yang mungkin terjadi setelah dislokasi pertama. Entri ini memperlakukan hal-hal tersebut sebagai konsep referensi dalam trauma ortopedi dan tidak memberikan teknik reduksi atau instruksi penanganan.

Core questions

• Bagaimana dislokasi dan subluksasi berbeda dalam tingkat pergeseran?
• Struktur mana yang biasanya menjaga kongruensi sendi, dan bagaimana kegagalannya memungkinkan pergeseran?
• Apa itu fraktur-dislokasi?
• Mengapa sendi dapat mengalami dislokasi berulang kali setelah kejadian pertama?

Key concepts

• Hilangnya kongruensi artikular
• Dislokasi lengkap versus subluksasi
• Penahanan kapsuloligamentosa
• Fraktur-dislokasi
• Dislokasi berulang
• Cedera neurovaskular terkait
• Reduksi (konsep mengembalikan kongruensi)

Mechanisms

Sendi tetap kongruen melalui penahanan gabungan dari arsitektur tulangnya, kapsul, ligamen, dan otot-otot di sekitarnya. Ketika gaya yang diterapkan melebihi penahanan ini, permukaan artikular bergeser: pemisahan lengkap menghasilkan dislokasi, pemisahan parsial menghasilkan subluksasi. Gaya yang sama dapat menyebabkan avulsi atau fraktur tulang pada tepi sendi, menghasilkan fraktur-dislokasi, yang diakui dalam bagian dislokasi dari kerangka klasifikasi Marsh et al. (2007). Pergeseran dapat meregangkan atau merobek kapsul dan ligamen dan dapat melukai saraf dan pembuluh darah di dekatnya. Setelah struktur penstabil rusak, sendi mungkin cenderung bergeser lagi di bawah beban yang lebih rendah, yang menjadi dasar dislokasi berulang.

Clinical relevance

Dislokasi dan subluksasi adalah cedera sendi akut yang umum, yang pengenalan dan klasifikasinya menginformasikan komunikasi dan penelitian dalam ortopedi dan perawatan darurat. Karena pergeseran dapat mengganggu saraf dan pembuluh darah di dekatnya serta merusak tulang rawan, konsep-konsep ini penting untuk memahami tingkat keparahan cedera. Entri ini menjelaskan fenomena tersebut dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individu.

Epidemiology

Dislokasi terjadi pada sendi-sendi karakteristik dengan mekanisme karakteristik; bahu (sendi glenohumeral) adalah sendi utama yang paling sering mengalami dislokasi, mencerminkan rentang geraknya yang luas dan soketnya yang relatif dangkal. Court-Brown dan Caesar (2006), dalam meringkas cedera muskuloskeletal dewasa, menempatkan dislokasi bersama fraktur dalam epidemiologi trauma skeletal yang lebih luas.

History

Reduksi sendi yang terdislokasi adalah salah satu intervensi ortopedi tertua yang tercatat, dijelaskan sejak zaman kuno. Praktik modern menambahkan klasifikasi sistematis dislokasi dan fraktur-dislokasi, yang terintegrasi ke dalam kompendium AO/OTA, dan pemahaman yang berkembang tentang bagaimana kerusakan kapsuloligamentosa pada saat dislokasi menyebabkan ketidakstabilan dan kekambuhan.

Key figures

• J. Lawrence Marsh
• Charles Court-Brown

Seminal works

• marsh-2007
• court-brown-caesar-2006

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara dislokasi dan subluksasi?

Dislokasi adalah hilangnya kontak secara lengkap antara permukaan sendi, sedangkan subluksasi adalah pergeseran parsial di mana permukaan tetap dalam kontak yang tidak lengkap.

Apa itu fraktur-dislokasi?

Fraktur-dislokasi adalah cedera di mana sendi mengalami dislokasi dan tulang yang membentuk sendi tersebut juga mengalami fraktur, seringkali pada tepi sendi, menggabungkan hilangnya kongruensi dengan patah tulang.