Struktur dan Klasifikasi Tulang

Tulang adalah jaringan ikat termineralisasi khusus yang menggabungkan matriks organik kolagen dengan mineral kalsium-fosfat, memberikan tulang ketahanan tarik dan kekuatan tekan. Tulang diatur secara makroskopis menjadi daerah kortikal padat dan trabekular berpori, dan secara konvensional diklasifikasikan berdasarkan bentuk menjadi tulang panjang, pendek, pipih, tidak beraturan, dan sesamoid.

Definition

Tulang adalah jaringan ikat termineralisasi yang tervaskularisasi, membentuk organ kaku dari kerangka; tulang diklasifikasikan berdasarkan bentuk menjadi jenis panjang, pendek, pipih, tidak beraturan, dan sesamoid, dan pada tingkat jaringan diatur menjadi tulang kompak (kortikal) dan spons (trabekular).

Scope

Topik ini mencakup organisasi tulang tingkat kasar dan jaringan (tulang kortikal versus trabekular, periosteum, bagian-bagian tulang panjang), klasifikasi tulang berdasarkan bentuk, dan proses seluler pembentukan, pemodelan ulang, dan pertumbuhan tulang yang mempertahankan struktur rangka. Ini adalah penjelasan referensi-edukasi tentang struktur normal, bukan nasihat klinis.

Core questions

• Bagaimana jaringan tulang diatur menjadi tulang kortikal dan trabekular?
• Apa saja bagian-bagian yang dinamai dari tulang panjang yang khas?
• Atas dasar apa tulang diklasifikasikan berdasarkan bentuk?
• Bagaimana tulang tumbuh memanjang dan melakukan pemodelan ulang sepanjang hidup?

Key concepts

• Tulang kortikal (padat) dan tulang trabekular (kanselosa)
• Diafisis, metafisis, epifisis, dan lempeng pertumbuhan
• Periosteum dan endosteum
• Klasifikasi bentuk: panjang, pendek, pipih, tidak beraturan, sesamoid
• Osteoblas, osteosit, dan osteoklas
• Pemodelan ulang tulang dan adaptasi mekanis
• Osifikasi endokondral dan intramembranosa

Mechanisms

Tulang dibentuk oleh osteoblas, dipertahankan oleh osteosit yang tertanam dalam matriks, dan direabsorpsi oleh osteoklas; aksi gabungan sel-sel ini mendorong pemodelan ulang seumur hidup. Tulang panjang memanjang pada lempeng pertumbuhan kartilaginosa, di mana kondrosit berproliferasi, mengalami hipertrofi, dan secara progresif digantikan oleh tulang dalam program perkembangan yang diatur secara ketat (Kronenberg, 2003), dengan vesikel matriks memulai mineralisasi dalam matriks lempeng pertumbuhan (Kirsch et al., 2003). Penyembuhan fraktur merekapitulasi aspek-aspek proses perkembangan ini melalui kaskade molekuler yang terkoordinasi (Dimitriou et al., 2005). Di luar peran mekanisnya, tulang berperilaku sebagai organ endokrin: osteokalsin yang berasal dari osteoblas berpartisipasi dalam regulasi metabolisme energi (Lee et al., 2007).

Clinical relevance

Pemahaman tentang struktur dan klasifikasi tulang mendasari deskripsi fraktur, pembacaan radiograf rangka, dan interpretasi kepadatan tulang serta gangguan pertumbuhan. Konten di sini mengkarakterisasi struktur dan fisiologi normal untuk orientasi dan bukan merupakan dasar untuk mendiagnosis atau mengobati individu mana pun.

History

Klasifikasi tulang berdasarkan bentuk dan deskripsi kasar arsitektur tulang telah lama menjadi bagian dari osteologi deskriptif yang dikodifikasi dalam anatomi referensi standar (Standring, 2020), sementara pemahaman seluler dan molekuler tentang pertumbuhan tulang, pemodelan ulang, dan fungsi endokrin sebagian besar merupakan hasil penelitian akhir abad kedua puluh dan awal abad kedua puluh satu.

Seminal works

• kronenberg-2003
• lee-2007
• standring-2020

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara tulang kortikal dan tulang trabekular?

Tulang kortikal (padat) adalah cangkang luar yang padat yang memberikan kekuatan dan membentuk sebagian besar batang tulang panjang, sedangkan tulang trabekular (kanselosa) adalah bagian dalam yang berpori, seperti kisi-kisi, yang ditemukan di ujung tulang panjang dan di dalam tulang pipih dan tidak beraturan, yang menampung sumsum dan membantu mendistribusikan beban.

Bagaimana tulang diklasifikasikan berdasarkan bentuk?

Tulang secara konvensional dikelompokkan sebagai tulang panjang (misalnya, femur), pendek (misalnya, tulang karpal), pipih (misalnya, sternum, kubah tengkorak), tidak beraturan (misalnya, vertebra), dan sesamoid (misalnya, patela) berdasarkan geometri keseluruhannya.