Nyeri Inflamasi

Nyeri inflamasi adalah nyeri yang meningkat yang menyertai peradangan jaringan, di mana mediator yang dilepaskan oleh sel-sel yang cedera dan sel-sel imun mensensitisasi nosiseptor dan memperkuat sinyal nyeri. Nyeri ini umumnya menghasilkan kelembutan dan respons yang berlebihan terhadap rangsangan di dan sekitar lokasi yang meradang, dan biasanya mereda seiring dengan selesainya peradangan.

Definition

Nyeri inflamasi adalah nyeri yang timbul dari sensitisasi sistem nosiseptif oleh mediator inflamasi yang dilepaskan selama cedera jaringan dan aktivasi imun, yang ditandai oleh ambang nyeri yang menurun (sensitisasi perifer) di dan sekitar jaringan yang meradang.

Scope

Topik ini mencakup bagaimana peradangan mensensitisasi sistem nyeri: mediator kimiawi dari sup inflamasi, sensitisasi perifer nosiseptor, kontribusi sel imun dan sel non-neuron lainnya, serta hiperalgesia yang dihasilkan. Ini adalah perlakuan referensi mekanisme dan tidak membahas terapi obat atau dosis.

Core questions

• Mediator inflamasi apa saja yang mensensitisasi nosiseptor?
• Bagaimana sensitisasi perifer menurunkan ambang nyeri pada jaringan yang meradang?
• Peran apa yang dimainkan oleh sel imun dan sel non-neuron lainnya dalam nyeri inflamasi?
• Bagaimana nyeri inflamasi berhubungan dengan sensitisasi sentral?

Key concepts

• Mediator inflamasi (sup inflamasi)
• Sensitisasi perifer
• Hiperalgesia primer
• Kontribusi sel imun dan glial
• Transduser nosiseptor (misalnya, TRPV1)
• Resolusi peradangan

Key theories

Mediator inflamasi dan sensitisasi perifer

Cedera jaringan dan aktivasi imun melepaskan campuran mediator yang bekerja pada terminal nosiseptor untuk menurunkan ambang aktivasi dan meningkatkan eksitabilitasnya, menghasilkan sensitisasi perifer dan kelembutan yang menjadi ciri khas jaringan yang meradang.

Mechanisms

Ketika jaringan terluka atau terinfeksi, sel-sel yang rusak dan sel-sel imun yang direkrut melepaskan campuran mediator, termasuk proton, bradikinin, prostaglandin, sitokin, dan faktor pertumbuhan, yang sering secara kolektif disebut sebagai sup inflamasi. Mediator-mediator ini bekerja pada reseptor dan saluran di terminal nosiseptor, mensensitisasi transduser seperti TRPV1 dan menurunkan ambang aktivasi sehingga area yang meradang menjadi nyeri terhadap rangsangan yang biasanya tidak berbahaya (hiperalgesia primer). Sel imun dan sel non-neuron lainnya memulai dan mempertahankan sensitisasi ini, dan masukan inflamasi yang persisten juga dapat mendorong sensitisasi sentral. Seiring dengan selesainya peradangan, mediator mereda dan sensitivitas nosiseptor umumnya kembali ke tingkat dasar.

Clinical relevance

Nyeri inflamasi mendasari kelembutan jaringan yang cedera, terinfeksi, dan meradang serta merupakan bagian dari respons protektif tubuh. Entri ini menjelaskan mekanisme yang mendasari untuk referensi pendidikan dan bukan panduan untuk memilih atau memberikan dosis pengobatan.

Evidence & guidelines

Penjelasan mekanistik ini didasarkan pada tinjauan neurobiologi nyeri, sensitisasi nosiseptor, dan kontribusi non-neuron terhadap nyeri inflamasi (Basbaum et al., 2009; Dubin & Patapoutian, 2010; Ji et al., 2016), dengan TRPV1 sebagai contoh transduser yang tersensitisasi (Caterina et al., 1997).

History

Gagasan bahwa peradangan membuat jaringan nyeri melalui sensitisasi kimiawi saraf sensorik berkembang seiring dengan identifikasi mediator inflamasi spesifik dan reseptornya. Karakterisasi molekuler transduser nosiseptor dan pengakuan kontribusi imun dan glial memperjelas bagaimana peradangan memperkuat nyeri.

Key figures

• Allan Basbaum
• Ru-Rong Ji
• David Julius
• Ardem Patapoutian

Seminal works

• basbaum-2009
• ji-2016
• dubin-2010
• caterina-1997

Frequently asked questions

Mengapa jaringan yang meradang menjadi lunak?

Mediator inflamasi yang dilepaskan selama cedera dan aktivasi imun mensensitisasi nosiseptor di dekatnya, menurunkan ambang batasnya sehingga area yang meradang merespons dengan nyeri terhadap rangsangan yang biasanya tidak akan menyakitkan.

Bagaimana nyeri inflamasi berbeda dari nyeri neuropatik?

Nyeri inflamasi dihasilkan dari sensitisasi sistem nosiseptif yang utuh oleh mediator inflamasi, sedangkan nyeri neuropatik timbul dari kerusakan atau penyakit yang memengaruhi sistem saraf somatosensorik itu sendiri.