Bunyi dan Murmur Jantung

Bunyi jantung adalah getaran yang dapat didengar yang dihasilkan oleh peristiwa mekanis siklus jantung – terutama penutupan katup jantung – sedangkan murmur adalah bunyi yang lebih lama yang dihasilkan oleh aliran darah turbulen. Mendengarkannya (auskultasi) adalah jendela menuju mekanika jantung, memungkinkan pemeriksa untuk menyimpulkan waktu peristiwa katup dan keberadaan aliran abnormal.

Definition

Bunyi jantung adalah getaran transien yang dihasilkan oleh penutupan katup dan peristiwa jantung terkait selama siklus jantung, dan murmur adalah bunyi berkelanjutan yang dihasilkan oleh aliran darah turbulen melintasi katup atau melalui saluran abnormal.

Scope

Topik ini mencakup asal dan waktu bunyi jantung normal (S1 dan S2, serta bunyi tambahan S3 dan S4), genesis murmur dari aliran turbulen, dan hubungan peristiwa akustik ini dengan siklus jantung yang mendasarinya. Ini adalah penjelasan fisiologis tentang bagaimana bunyi-bunyi tersebut muncul dan apa yang ditunjukkannya, bukan manual untuk diagnosis.

Core questions

• Apa yang menghasilkan bunyi jantung pertama dan kedua?
• Apa yang diwakili oleh bunyi jantung ketiga dan keempat?
• Bagaimana bunyi jantung diatur waktunya dalam siklus jantung?
• Bagaimana aliran turbulen menghasilkan murmur?
• Bagaimana waktu dan lokasi membantu mengkarakterisasi asal murmur?

Key concepts

• Bunyi jantung pertama (S1) dari penutupan mitral dan trikuspid
• Bunyi jantung kedua (S2) dari penutupan aorta dan pulmonal
• Pemisahan fisiologis S2
• Bunyi jantung ketiga dan keempat (S3, S4)
• Aliran turbulen dan genesis murmur
• Waktu sistolik versus diastolik murmur

Mechanisms

Peristiwa mekanis siklus jantung menimbulkan getaran yang terdengar di dinding dada. Bunyi jantung pertama (S1) menandai dimulainya sistol dan terutama berasal dari penutupan katup mitral dan trikuspid, sedangkan bunyi kedua (S2) menandai akhir sistol dan berasal dari penutupan katup aorta dan pulmonal; asinkronisitas kecil penutupan aorta dan pulmonal menghasilkan pemisahan fisiologis S2, seperti yang dijelaskan dalam teks fisiologi standar. Bunyi frekuensi rendah tambahan – S3 pada diastol awal dan S4 pada diastol akhir – mencerminkan pengisian ventrikel yang cepat dan kontraksi atrium terhadap ventrikel yang kaku. Murmur muncul ketika aliran darah menjadi turbulen, misalnya melintasi katup yang menyempit atau bocor; waktu kemunculannya dalam sistol atau diastol dan lokasinya menunjukkan struktur yang bertanggung jawab, seperti yang ditinjau dalam literatur auskultasi, meskipun pencitraan seperti ekokardiografi kini digunakan untuk mengkonfirmasi dan mengukur lesi yang mendasarinya.

Clinical relevance

Auskultasi bunyi dan murmur jantung adalah metode di samping tempat tidur yang telah lama digunakan untuk mendeteksi penyakit jantung katup dan struktural, dan temuan akustik diinterpretasikan bersama ekokardiografi untuk konfirmasi. Entri ini menjelaskan asal fisiologis dan waktu bunyi untuk referensi dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis individu atau keputusan pengobatan.

Evidence & guidelines

Genesis dan waktu bunyi jantung dijelaskan dalam buku teks fisiologi dan kardiologi standar (Guyton dan Hall; Braunwald), interpretasi klinis auskultasi katup dalam artikel tinjauan (Hall, 2018), dan pencitraan yang kini melengkapi auskultasi dalam rekomendasi konsensus (Lang, 2015).

History

Auskultasi jantung menjadi metode klinis sistematis setelah Rene Laennec memperkenalkan stetoskop pada awal abad kesembilan belas, dan korelasi bunyi dan murmur spesifik dengan peristiwa dan lesi katup disempurnakan sepanjang abad kesembilan belas dan kedua puluh. Dengan munculnya ekokardiografi, auskultasi bergeser dari alat diagnostik utama menjadi keterampilan skrining dan pengajaran yang dilengkapi dengan pencitraan.

Key figures

• Rene Laennec
• Eugene Braunwald

Seminal works

• hall-bjca-2018
• lang-2015

Frequently asked questions

Apa yang menyebabkan 'lub-dub' detak jantung?

'Lub' adalah bunyi jantung pertama (S1), dihasilkan saat katup mitral dan trikuspid menutup pada awal sistol, dan 'dub' adalah bunyi jantung kedua (S2), dihasilkan saat katup aorta dan pulmonal menutup pada akhir sistol.

Apa perbedaan antara bunyi jantung dan murmur?

Bunyi jantung adalah getaran singkat dari peristiwa diskrit seperti penutupan katup, sedangkan murmur adalah bunyi mendesir yang lebih panjang yang disebabkan oleh aliran darah turbulen, misalnya melintasi katup yang menyempit atau bocor.