Kecemasan Kesehatan dan Gangguan Gejala Somatik

Kecemasan kesehatan mengacu pada kekhawatiran yang terus-menerus tentang memiliki atau akan mengembangkan penyakit serius, sering kali dipertahankan oleh salah tafsir sensasi tubuh dan pencarian kepastian. Bersama dengan gangguan gejala somatik dan terkait — di mana gejala fisik yang menyusahkan disertai dengan pikiran, perasaan, atau perilaku berlebihan tentang kesehatan — presentasi ini berada di persimpangan psikologi dan kedokteran dan merupakan perhatian utama psikologi kesehatan klinis.

Definition

Kecemasan kesehatan dan gangguan gejala somatik meliputi kondisi yang ditandai oleh kekhawatiran yang menyusahkan tentang kesehatan atau gejala fisik — termasuk kecemasan kesehatan (kecemasan penyakit) dan gangguan gejala somatik serta terkait — di mana proses psikologis seperti salah tafsir gejala dan kekhawatiran kesehatan yang berlebihan memainkan peran sentral.

Scope

Entri ini mencakup model kognitif-perilaku kecemasan kesehatan, spektrum gangguan gejala somatik dan terkait (somatoform), epidemiologinya, dan bukti untuk perawatan psikologis. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak memberikan kriteria diagnostik, ambang batas skrining, atau rekomendasi pengobatan untuk individu mana pun.

Core questions

• Bagaimana model kognitif-perilaku menjelaskan pemeliharaan kecemasan kesehatan?
• Bagaimana gangguan gejala somatik dan terkait didefinisikan dan dibedakan satu sama lain?
• Seberapa umum kondisi ini di masyarakat dan di lingkungan medis?
• Perawatan psikologis apa yang memiliki bukti dalam kecemasan kesehatan?

Key concepts

• Kecemasan kesehatan (kecemasan penyakit)
• Salah tafsir gejala dan katastrofisasi
• Pencarian kepastian dan pemeriksaan
• Gangguan gejala somatik
• Gejala yang tidak dapat dijelaskan secara medis
• Kewaspadaan tubuh dan amplifikasi somatosensori

Key theories

Model kognitif-perilaku kecemasan kesehatan

Penjelasan Salkovskis dan Warwick di mana salah tafsir katastrofik sensasi tubuh yang jinak, perhatian selektif, serta perilaku pencarian kepastian dan pemeriksaan mempertahankan kecemasan kesehatan dan hipokondriasis.

Mechanisms

Dalam model kognitif-perilaku Salkovskis dan Warwick, sensasi tubuh yang ambigu atau jinak disalahartikan secara katastrofik sebagai tanda penyakit serius; ini memicu kecemasan, peningkatan perhatian pada tubuh, dan perilaku keselamatan seperti pemeriksaan berulang dan pencarian kepastian, yang secara paradoks mempertahankan kekhawatiran. Gangguan gejala somatik dan terkait memiliki fokus kognitif, emosional, dan perilaku yang berlebihan pada gejala fisik terlepas dari apakah ada penjelasan medis. Kondisi ini tumpang tindih dengan kecemasan dan depresi, itulah sebabnya pengukuran singkat seperti PHQ-4 digunakan untuk menyaring stres yang terjadi bersamaan.

Clinical relevance

Kecemasan kesehatan dan presentasi gejala somatik umum terjadi dalam perawatan medis primer dan spesialis serta dikaitkan dengan tekanan, gangguan fungsional, dan penggunaan layanan kesehatan yang tinggi; mengenali proses psikologis yang terlibat menginformasikan perawatan kolaboratif. Entri ini adalah materi referensi dan tidak memberikan kriteria diagnostik atau panduan klinis individual.

Epidemiology

Tinjauan sistematis oleh Creed dan Barsky menemukan bahwa gangguan somatisasi jarang terjadi dalam bentuknya yang ketat, tetapi gejala somatik yang signifikan secara klinis dan kecemasan kesehatan hipokondriakal jauh lebih umum di masyarakat dan di lingkungan medis, dengan perkiraan yang sangat bervariasi berdasarkan definisi dan metode.

Evidence & guidelines

Uji coba terkontrol secara acak multisenter oleh Tyrer dan rekan menemukan bahwa terapi perilaku kognitif yang diadaptasi untuk kecemasan kesehatan pada pasien medis mengurangi kecemasan kesehatan dibandingkan dengan perawatan standar dan hemat biaya, mendukung perawatan psikologis untuk presentasi ini. Bukti epidemiologis diringkas dalam tinjauan sistematis oleh Creed dan Barsky.

History

Kekhawatiran terhadap kekhawatiran berlebihan tentang kesehatan sudah ada sejak lama, secara historis ditangkap dengan istilah hipokondriasis. Reformulasi kognitif-perilaku Salkovskis dan Warwick pada tahun 1986 membingkainya kembali sebagai kecemasan kesehatan yang dipertahankan oleh salah tafsir dan pencarian kepastian, membuka jalan bagi pengobatan psikologis yang efektif. Sistem diagnostik kemudian menata ulang ranah ini — DSM-5 menggantikan hipokondriasis dengan gangguan gejala somatik dan gangguan kecemasan penyakit, dan ICD-11 memperkenalkan gangguan distres tubuh — mencerminkan perdebatan berkelanjutan tentang cara terbaik untuk mengklasifikasikan presentasi ini.

Debates

Bagaimana kondisi ini harus diklasifikasikan?

Klasifikasi telah bergeser dari hipokondriasis dan somatisasi menuju gangguan gejala somatik dan kecemasan penyakit DSM-5 serta gangguan distres tubuh ICD-11; peninjau mencatat bahwa prevalensi dan batasan sangat bergantung pada definisi yang digunakan, dan klasifikasi optimal masih diperdebatkan.

Key figures

• Paul M. Salkovskis
• Hilary M. C. Warwick
• Peter Tyrer
• Arthur J. Barsky
• Francis Creed

Seminal works

• salkovskis-warwick-1986
• creed-barsky-2004
• tyrer-2014

Frequently asked questions

Apa itu kecemasan kesehatan?

Kecemasan kesehatan adalah kekhawatiran yang terus-menerus tentang memiliki atau akan mengembangkan penyakit serius, sering kali didorong oleh salah tafsir sensasi tubuh normal dan dipertahankan oleh pemeriksaan dan pencarian kepastian; dalam bentuk parahnya secara historis disebut hipokondriasis.

Bagaimana DSM-5 dan ICD-11 mengklasifikasikan kondisi ini?

DSM-5 menggantikan hipokondriasis dengan gangguan gejala somatik dan gangguan kecemasan penyakit, sementara ICD-11 memperkenalkan gangguan distres tubuh; batasan kategori ini tetap menjadi topik perdebatan yang sedang berlangsung, karena ini adalah titik referensi umum daripada saran diagnostik.