Motilitas dan Pengosongan Lambung

Motilitas lambung adalah aktivitas otot lambung yang terkoordinasi untuk menerima, menyimpan, mencampur, dan kemudian menyalurkan makanan ke usus halus. Pengosongan lambung adalah keluaran yang diatur kecepatannya dari proses tersebut: lambung berelaksasi untuk mengakomodasi makanan, menggiling padatan menjadi partikel kecil, dan mengalirkan kimus ke duodenum dengan kecepatan yang disesuaikan dengan pencernaan di bagian hilir.

Definition

Motilitas dan pengosongan lambung mengacu pada aktivitas motorik yang diatur di mana lambung mengakomodasi makanan, mencampur dan menggiling isinya, serta menyalurkan kimus ke duodenum dengan kecepatan yang terkontrol, bersama dengan penilaian seberapa cepat pengosongan tersebut terjadi.

Scope

Topik ini mencakup fungsi motorik normal lambung — relaksasi reseptif, akomodasi, triturasi, dan pengosongan yang diatur — serta bagaimana pengosongan yang tertunda dikenali secara konseptual. Ini adalah entri referensi dan edukasi tentang fisiologi motorik lambung dan pengukurannya; ini tidak menyediakan protokol manajemen untuk gangguan pengosongan apa pun.

Core questions

• Bagaimana lambung mengakomodasi, mencampur, dan mengosongkan makanan?
• Sinyal saraf dan hormonal apa yang mengontrol laju pengosongan lambung?
• Bagaimana pengosongan lambung diukur secara objektif?

Key concepts

• Relaksasi reseptif dan akomodasi lambung
• Triturasi antral (penggilingan)
• Pemacu lambung dan gelombang lambat
• Kompleks motorik migrasi
• Pengosongan cairan versus padatan
• Sintigrafi pengosongan lambung
• Pengosongan tertunda (gastroparesis)

Mechanisms

Lambung proksimal berelaksasi saat makanan tiba (relaksasi reseptif dan akomodasi), berfungsi sebagai reservoir, sementara lambung distal berkontraksi untuk menggiling padatan terhadap pilorus yang tertutup hingga partikel cukup kecil untuk lewat (triturasi). Kontraksi ini diatur oleh gelombang lambat lambung yang dihasilkan oleh sel interstisial Cajal yang bertindak sebagai pemacu, dimodulasi oleh masukan saraf vagal dan enterik serta oleh hormon seperti yang memberi sinyal kenyang. Cairan dikosongkan dalam pola yang kira-kira eksponensial dan padatan setelah fase jeda setelah ditriturasi; di antara waktu makan, kompleks motorik migrasi menyapu sisa material ke depan. Laju pengosongan umumnya dikuantifikasi dengan sintigrafi pengosongan lambung, dan keterlambatannya tanpa obstruksi mekanis mendefinisikan gastroparesis.

Clinical relevance

Motilitas lambung normal adalah referensi untuk memahami pengosongan yang terganggu; ketika pengosongan tertunda tanpa obstruksi, hasilnya adalah kompleks gejala gastroparesis, dan ketika terganggu dengan cara lain, hal itu berkontribusi pada dispepsia fungsional. Entri ini menjelaskan fisiologi dan penilaiannya untuk referensi dan edukasi dan bukan panduan untuk mengelola individu mana pun.

History

Pemahaman tentang fungsi motorik lambung berkembang dari studi radiografi dan tekanan intragastrik ke deskripsi elektrofisiologis gelombang lambat lambung dan peran pemacu sel interstisial Cajal, dan ke sintigrafi pengosongan lambung standar, yang memberikan bidang ini ukuran yang dapat direproduksi yang mendasari definisi modern pengosongan yang tertunda.

Key figures

• Michael Camilleri
• Henry P. Parkman

Seminal works

• camilleri-2013-acg
• camilleri-2022-acg

Frequently asked questions

Bagaimana lambung mengosongkan makanan?

Lambung bagian atas berelaksasi untuk menyimpan makanan, lambung bagian bawah menggiling padatan menjadi partikel kecil terhadap pilorus, dan kimus kemudian dialirkan ke duodenum dengan kecepatan yang terkontrol; cairan dikosongkan lebih cepat daripada padatan.

Bagaimana pengosongan lambung diukur?

Tes objektif standar adalah sintigrafi pengosongan lambung, yang melacak makanan berlabel radio dari waktu ke waktu; pengosongan yang tertunda tanpa adanya penyumbatan mekanis adalah dasar untuk mendiagnosis gastroparesis.