Perencanaan dan Dokumentasi Tindak Lanjut

Perencanaan dan dokumentasi tindak lanjut adalah bagian dari pelayanan genetik yang membuat pertemuan menjadi tahan lama: mencatat apa yang ditemukan dan didiskusikan, menulis rencana yang jelas, mengomunikasikannya kepada pasien dan penyedia layanan lainnya, serta mengatur agar pasien dapat ditemui atau dihubungi kembali bila sesuai. Dalam bidang di mana informasi dapat berubah dan kondisi bersifat seumur hidup, dokumentasi yang baik adalah yang memungkinkan pelayanan tetap koheren seiring waktu.

Definition

Perencanaan dan dokumentasi tindak lanjut mengacu pada pencatatan temuan dan rencana konsultasi genetik, komunikasinya kepada pasien dan penyedia layanan, serta pengaturan untuk tindak lanjut atau kontak ulang yang berkelanjutan yang bersama-sama mempertahankan kesinambungan perawatan pasien.

Scope

Topik ini mencakup ringkasan konsultasi, rencana tindak lanjut, dokumentasi yang mendukung kesinambungan informasi, dan praktik menghubungi kembali pasien ketika pengetahuan berkembang. Ini bersifat deskriptif tentang bagaimana tindak lanjut dan catatan mendukung kesinambungan; ini tidak menetapkan standar dokumentasi untuk yurisdiksi mana pun atau keputusan menghubungi kembali untuk pasien individu mana pun.

Core questions

• Apa yang harus dicakup oleh ringkasan konsultasi genetik agar perawatan tetap koheren di kemudian hari?
• Bagaimana dokumentasi mendukung kesinambungan informasi antar penyedia layanan dan seiring waktu?
• Kapan dan bagaimana suatu layanan dapat menghubungi kembali pasien seiring perubahan pengetahuan genetik?

Key concepts

• Kesinambungan perawatan pasien
• Kesinambungan informasi
• Surat ringkasan konsultasi
• Rencana tindak lanjut
• Kontak ulang
• Komunikasi kepada pasien dan penyedia layanan

Mechanisms

Dokumentasi adalah pembawa kesinambungan informasi. Haggerty dan rekan-rekannya menggambarkan kesinambungan informasi sebagai benang pengetahuan yang terakumulasi yang memungkinkan setiap penyedia layanan menyesuaikan perawatan dengan individu; dalam genetika, ringkasan konsultasi, rencana, dan catatan adalah bentuk yang diambil oleh benang tersebut. Rencana tindak lanjut mengubah pertemuan menjadi tindakan di masa depan – pengawasan, rujukan, atau kunjungan kembali – sementara kontak ulang membahas fitur khas bidang ini bahwa interpretasi dapat berubah, sehingga hasil yang sebelumnya tidak meyakinkan mungkin kemudian memerlukan komunikasi ulang. Model keterlibatan timbal balik membingkai hubungan berkelanjutan ini sebagai kolaboratif.

Clinical relevance

Topik ini menjelaskan bagaimana konsultasi genetik dipertahankan dan dilanjutkan melalui catatan dan tindak lanjut sehingga perawatan selanjutnya terinformasi daripada dimulai dari awal. Ini mengklarifikasi mengapa kontak ulang adalah pertanyaan yang berulang dalam genetika. Konten ini bersifat deskriptif tentang bagaimana kesinambungan dipertahankan dan bukan merupakan arahan dokumentasi atau kontak ulang untuk pasien atau pengaturan tertentu.

Evidence & guidelines

Standar yang relevan terutama bersifat profesional dan organisasi. Kode Etik National Society of Genetic Counselors membingkai tanggung jawab terhadap pasien yang mendasari komunikasi dan tindak lanjut yang jelas, dan tinjauan kesinambungan perawatan menggambarkan peran dokumentasi dalam menjaga kesinambungan informasi.

Key figures

• Jeannette Haggerty
• Patricia McCarthy Veach

Seminal works

• haggerty-2003

Frequently asked questions

Mengapa dokumentasi sangat ditekankan dalam pelayanan genetik?

Kondisi genetik bersifat seumur hidup dan familial, dan interpretasi dapat berubah, sehingga catatan dan ringkasan konsultasi yang jelas adalah yang memungkinkan penyedia layanan selanjutnya dan pasien untuk bertindak berdasarkan apa yang ditemukan dan didiskusikan.

Apa itu kontak ulang?

Kontak ulang adalah praktik menghubungi kembali pasien ketika pengetahuan genetik atau interpretasi hasil sebelumnya berkembang; ini adalah pertimbangan yang berulang karena pemahaman genetik berubah seiring waktu.