Kontrol Saraf Fungsi Seksual

Fungsi seksual diatur oleh sistem saraf berlapis: pusat refleks spinal di korda lumbosakral mengoordinasikan respons genital, sementara daerah supraspinal di batang otak, hipotalamus, dan otak depan memfasilitasi atau menghambatnya. Jalur otonom (parasimpatis dan simpatis) dan somatik (pudendal) membawa perintah yang menghasilkan ereksi, lubrikasi, emisi, ejakulasi, dan orgasme.

Definition

Kontrol saraf fungsi seksual adalah organisasi pusat refleks spinal dan daerah modulasi supraspinal yang, melalui jalur parasimpatis, simpatis, dan somatik, memulai, mengoordinasikan, dan mengakhiri peristiwa respons seksual.

Scope

Topik ini mencakup kontrol saraf pusat dan spinal dari respons seksual: pusat spinal untuk ereksi dan ejakulasi, daerah supraspinal yang memodulasinya, jalur sensorik aferen dari genitalia, serta cabang eferen otonom dan somatik. Ini adalah padanan saraf integratif untuk topik respons pria dan wanita tingkat organ.

Core questions

• Segmen dan pusat spinal mana yang mengatur ereksi, emisi, dan ejakulasi?
• Bagaimana daerah supraspinal memfasilitasi dan menghambat refleks seksual spinal?
• Aferen sensorik apa yang memicu respons genital refleksif?
• Bagaimana cabang eferen otonom dan somatik dialokasikan di seluruh siklus respons?

Key concepts

• Pusat ereksi spinal (parasimpatis sakral dan simpatis torakolumbal)
• Generator ejakulasi spinal
• Fasilitasi dan inhibisi supraspinal
• Aferen sensorik pudendal
• Ereksi refleksogenik dan psikogenik
• Modulasi sentral serotonergik dan dopaminergik

Mechanisms

Respons genital diatur oleh pusat refleks spinal: neuron parasimpatis sakral mendorong aliran pro-erektil dan pro-sekretori, neuron simpatis torakolumbal mengatur keadaan istirahat dan emisi, dan jaringan spinal lumbal bertindak sebagai generator ejakulasi yang mengoordinasikan emisi dan fase pengeluaran somatik yang dimediasi pudendal. Informasi sensorik dari genitalia berjalan melalui saraf pudendal ke pusat-pusat ini, mendukung respons refleksogenik bahkan ketika terisolasi dari otak. Daerah supraspinal — termasuk nukleus hipotalamus, area preoptik medial, dan pusat batang otak — memfasilitasi atau menghambat refleks spinal dan mengintegrasikan stimulus psikogenik, dengan transmisi dopaminergik umumnya memfasilitasi dan transmisi serotonergik umumnya menghambat ejakulasi. Arsitektur yang sama menghasilkan respons refleksogenik terhadap stimulasi genital langsung dan respons psikogenik terhadap gairah sentral.

Clinical relevance

Karena respons seksual dibangun di atas pusat spinal dan jalur supraspinal yang dapat diidentifikasi, cedera atau penyakit neurologis pada tingkat yang berbeda mengubah fungsi dengan cara yang khas; peta saraf normal adalah kerangka acuan untuk menafsirkan disfungsi seksual neurogenik. Entri ini menjelaskan kontrol normal untuk orientasi dan bukan panduan klinis untuk individu mana pun.

Evidence & guidelines

Penjelasan saraf di sini disintesis dari literatur eksperimental dan tinjauan dalam ilmu saraf seksual tentang regulasi ereksi sentral dan tentang neuroanatomi serta farmakologi ejakulasi. Ini adalah tinjauan mekanistik daripada pedoman klinis.

History

Studi hewan dan klinis sepanjang akhir abad ke-20 dan awal abad ke-21 memetakan pusat spinal untuk ereksi dan generator ejakulasi spinal lumbal, serta mengidentifikasi daerah supraspinal dan sistem neurotransmiter yang memodulasinya. Tinjauan kontrol ereksi sentral dan neuroanatomi ejakulasi mengonsolidasikan ini menjadi model berlapis yang digunakan saat ini.

Key figures

• Francois Giuliano
• Pierre Clement
• Karl-Erik Andersson

Seminal works

• giuliano-2000
• giuliano-2005-annrev
• clement-2016

Frequently asked questions

Bisakah refleks genital berfungsi tanpa masukan dari otak?

Ya, sebagian. Pusat refleks spinal dapat memediasi ereksi dan ejakulasi refleksogenik sebagai respons terhadap stimulasi genital langsung, itulah sebabnya beberapa refleks genital tetap ada setelah cedera tulang belakang, meskipun fungsi terintegrasi normal juga bergantung pada jalur supraspinal.

Mengapa serotonin dan dopamin relevan dengan ejakulasi?

Sistem neurotransmiter sentral memodulasi generator ejakulasi spinal: transmisi dopaminergik cenderung memfasilitasi dan transmisi serotonergik cenderung menghambat ejakulasi, itulah sebabnya sistem ini menjadi pusat fisiologi dan farmakologi waktu ejakulasi.