Pencegahan dan Penilaian Risiko Jatuh

Pencegahan dan penilaian risiko jatuh adalah praktik keperawatan untuk mengidentifikasi pasien dengan risiko jatuh yang lebih tinggi dan menerapkan langkah-langkah untuk mengurangi kemungkinan jatuh dan bahaya yang mungkin ditimbulkannya. Jatuh adalah salah satu kejadian tidak diinginkan yang paling umum di rumah sakit dan fasilitas perawatan, terutama di kalangan pasien lanjut usia dan rapuh, serta menjadi fokus berulang dalam program keselamatan.

Definition

Pencegahan dan penilaian risiko jatuh adalah identifikasi sistematis pasien dengan peningkatan risiko jatuh, bersama dengan intervensi multifaktorial yang digunakan untuk menurunkan insiden dan konsekuensi jatuh.

Scope

Topik ini mencakup mengapa jatuh terjadi, faktor risiko dan alat penilaian yang digunakan untuk mengidentifikasi pasien rentan, serta sifat multifaktorial dari pencegahan yang efektif. Ini membingkai jatuh sebagai masalah keselamatan pasien dalam perawatan keperawatan dasar. Ini bersifat edukatif dan non-preskriptif serta tidak menyediakan rencana perawatan individual, peresepan, atau instruksi pengobatan.

Core questions

• Faktor pasien dan lingkungan apa saja yang meningkatkan risiko jatuh?
• Seberapa baik alat penilaian risiko terstruktur memprediksi siapa yang akan jatuh?
• Mengapa pencegahan jatuh umumnya bersifat multifaktorial daripada hanya mengandalkan satu tindakan?
• Bagaimana tujuan mengurangi jatuh harus diseimbangkan dengan menjaga mobilitas dan kemandirian pasien?

Key concepts

• Faktor risiko intrinsik versus ekstrinsik
• Skrining dan penilaian risiko jatuh
• Alat penilaian risiko terstruktur (misalnya STRATIFY)
• Intervensi multifaktorial
• Jatuh yang menyebabkan cedera versus tidak menyebabkan cedera
• Pengurangan bahaya lingkungan
• Mobilitas versus pertukaran pembatasan

Key theories

Model multifaktorial jatuh

Jatuh pada orang lanjut usia dan pasien rawat inap umumnya disebabkan oleh interaksi berbagai faktor intrinsik (seperti gaya berjalan, keseimbangan, kognisi, dan obat-obatan) dengan bahaya lingkungan ekstrinsik, itulah sebabnya penilaian dan pencegahan menangani beberapa faktor penyebab sekaligus.

Mechanisms

Jatuh terjadi ketika tuntutan tugas atau lingkungan melebihi kapasitas seseorang untuk menjaga keseimbangan, kapasitas yang berkurang oleh faktor intrinsik seperti gangguan gaya berjalan, kelemahan otot, gangguan kognitif, defisit sensorik, dan efek obat-obatan tertentu, serta ditantang oleh bahaya ekstrinsik seperti pencahayaan yang buruk, kekacauan, atau lingkungan yang tidak dikenal. Alat penilaian risiko berusaha untuk menandai pasien berisiko tinggi dengan menggabungkan prediktor tersebut; alat STRATIFY, misalnya, dikembangkan untuk memprediksi pasien rawat inap lansia mana yang akan jatuh. Karena risiko bersifat multifaktorial, pencegahan menggabungkan berbagai tindakan daripada hanya mengandalkan satu intervensi, dan penilaian harus diulang seiring perubahan kondisi pasien.

Clinical relevance

Mengidentifikasi risiko jatuh dan mengurangi jatuh yang dapat dihindari adalah tanggung jawab keperawatan rutin, dan memahami dasar multifaktorial dari jatuh menjelaskan mengapa penilaian dan bundel pencegahan berbentuk seperti itu. Entri ini menjelaskan bagaimana risiko jatuh dikonseptualisasikan dan dipelajari; ini bukan protokol perawatan dan tidak memberikan penilaian individual, peresepan, atau panduan pengobatan, yang semuanya harus mengikuti kebijakan lokal dan penilaian profesional yang berlaku.

Epidemiology

Jatuh adalah penyebab utama cedera pada orang dewasa yang lebih tua dan kejadian tidak diinginkan yang sering terjadi pada pasien rawat inap. Tinjauan tentang jatuh pada orang lanjut usia menggambarkan insiden tahunan yang tinggi di komunitas dan fasilitas institusional serta mengidentifikasi serangkaian faktor risiko yang konsisten. Tinjauan Cochrane tentang intervensi untuk mencegah jatuh di fasilitas perawatan dan rumah sakit menemukan bahwa beberapa pendekatan multifaktorial dan berbasis latihan dapat mengurangi jatuh di lingkungan tertentu, sementara bukti bervariasi berdasarkan populasi dan intervensi.

History

Pendekatan terstruktur terhadap risiko jatuh pasien rawat inap muncul pada tahun 1990-an seiring dengan meluasnya penelitian keselamatan pasien; pengembangan alat STRATIFY oleh Oliver dan rekan-rekannya pada tahun 1997 adalah contoh awal instrumen risiko jatuh berbasis bukti. Penelitian geriatri, yang diringkas oleh peninjau seperti Rubenstein, menetapkan pemahaman multifaktorial tentang jatuh yang kini mendasari penilaian dan pencegahan.

Debates

Seberapa bermanfaat alat penilaian risiko jatuh dalam praktik?

Meskipun alat terstruktur membantu menandai pasien berisiko tinggi, akurasi prediktifnya tidak sempurna dan bervariasi di berbagai populasi, memicu perdebatan tentang apakah tindakan pencegahan universal dan penilaian multifaktorial individual harus lebih diutamakan daripada skrining berbasis skor.

Key figures

• Laurence Rubenstein
• David Oliver

Seminal works

• oliver-1997
• rubenstein-2006

Frequently asked questions

Mengapa pencegahan jatuh biasanya digambarkan sebagai multifaktorial?

Karena jatuh umumnya disebabkan oleh beberapa penyebab yang saling berinteraksi — faktor intrinsik seperti keseimbangan, kognisi, dan obat-obatan, bersama dengan bahaya lingkungan ekstrinsik — pencegahan yang efektif umumnya menangani berbagai faktor penyebab daripada hanya mengandalkan satu tindakan.

Apakah alat penilaian risiko jatuh dapat memprediksi secara andal siapa yang akan jatuh?

Alat tersebut membantu mengidentifikasi pasien berisiko tinggi tetapi merupakan prediktor yang tidak sempurna, dan akurasinya bervariasi berdasarkan lingkungan dan populasi, itulah sebabnya alat tersebut digunakan bersamaan, bukan sebagai pengganti, penilaian individual.