Elektrokardiografi

Elektrokardiografi (ECG) merekam aktivitas listrik jantung dari elektroda yang ditempatkan di permukaan tubuh, menghasilkan rekaman tegangan-waktu dari setiap siklus jantung. Sebagai pemeriksaan jantung tertua dan paling banyak digunakan, ECG cepat, murah, dan noninvasif, serta menjadi dasar diagnosis aritmia, gangguan konduksi, dan iskemia miokard akut.

Definition

Elektrokardiografi adalah perekaman depolarisasi dan repolarisasi listrik jantung sebagai perubahan tegangan seiring waktu, yang secara konvensional ditampilkan sebagai gelombang P, kompleks QRS, dan gelombang T di seluruh rangkaian sadapan standar.

Scope

Topik ini mencakup elektrokardiogram permukaan sebagai modalitas diagnostik: bagaimana sinyal listrik jantung ditangkap oleh sistem 12-sadapan standar, makna gelombang dan interval utamanya, serta peran sentralnya dalam mendeteksi iskemia dan gangguan irama. Topik ini memperlakukan ECG sebagai topik referensi dan tidak memberikan aturan interpretasi untuk rekaman individual atau penatalaksanaan spesifik pasien.

Core questions

• Bagaimana sinyal permukaan tubuh mencerminkan urutan depolarisasi dan repolarisasi jantung?
• Apa yang membedakan rekaman normal dari rekaman yang mengindikasikan iskemia, infark, atau gangguan konduksi atau irama?
• Mengapa ECG merupakan pemeriksaan lini pertama dalam evaluasi nyeri dada akut?

Key concepts

• Sistem 12-sadapan
• Gelombang P, kompleks QRS, dan gelombang T
• Interval PR, QRS, dan QT
• Elevasi dan depresi segmen ST
• Aksis jantung
• Standardisasi perekaman dan interpretasi

Mechanisms

Setiap detak jantung dimulai dengan depolarisasi atrium (gelombang P), merambat melalui nodus atrioventrikular dan sistem His-Purkinje untuk mendepolarisasi ventrikel (kompleks QRS), dan berakhir dengan repolarisasi ventrikel (gelombang T). Elektroda pada tungkai dan dada mengambil sampel dipol yang dihasilkan dari berbagai sudut, sehingga rekaman 12-sadapan standar merekonstruksi urutan spasial dan temporal aktivasi listrik. Deviasi – interval yang memanjang, aksis abnormal, atau pergeseran segmen ST – melokalisasi blok konduksi, iskemia, atau infark. Penempatan elektroda, kalibrasi, dan konvensi interpretasi yang konsisten sangat penting untuk rekaman yang dapat dibandingkan (Kligfield, 2007).

Clinical relevance

ECG adalah pemeriksaan pertama yang dilakukan pada dugaan sindrom koroner akut, di mana elevasi segmen ST versus ketiadaannya memisahkan jalur penatalaksanaan utama, dan sangat fundamental untuk mengidentifikasi aritmia dan penyakit konduksi (Byrne, 2023; Collet, 2021). Entri ini menjelaskan peran modalitas dan bukan merupakan panduan untuk menginterpretasikan rekaman pasien tertentu.

Evidence & guidelines

Konvensi perekaman dan interpretasi distandarisasi dalam rekomendasi gabungan AHA/ACC/HRS (Kligfield, 2007). Peran diagnostik ECG dalam sindrom koroner akut didefinisikan oleh pedoman ESC untuk presentasi elevasi ST dan non-elevasi ST (Byrne, 2023; Collet, 2021).

History

Willem Einthoven mengembangkan galvanometer senar dan perekaman sistematis elektrokardiogram manusia pada awal abad kedua puluh, menamai defleksi P, Q, R, S, dan T serta meletakkan dasar bagi elektrokardiografi klinis (Einthoven, 1903). Sistem sadapan dan konvensi interpretasi secara progresif distandarisasi selama abad berikutnya (Kligfield, 2007).

Key figures

• Willem Einthoven

Seminal works

• einthoven-1903
• kligfield-2007

Frequently asked questions

Apa yang diwakili oleh gelombang P, kompleks QRS, dan gelombang T?

Gelombang P mencerminkan depolarisasi atrium, kompleks QRS mencerminkan depolarisasi ventrikel, dan gelombang T mencerminkan repolarisasi ventrikel – secara bersama-sama merekam satu siklus listrik jantung.

Mengapa ECG dilakukan pertama kali pada nyeri dada?

Pemeriksaan ini cepat, noninvasif, dan dapat dengan cepat mengungkapkan elevasi segmen ST, yang menandakan oklusi arteri mayor yang memerlukan reperfusi segera, sehingga mengarahkan jalur penatalaksanaan awal.