Diabetes Mellitus Tipe 1

Diabetes melitus tipe 1 adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh kerusakan sel beta penghasil insulin di pulau Langerhans pankreas yang dimediasi oleh sistem imun, menyebabkan defisiensi insulin absolut dan ketergantungan seumur hidup pada insulin eksogen. Penyakit ini umumnya muncul pada masa kanak-kanak atau dewasa muda, tetapi dapat timbul pada usia berapa pun, dan secara biokimia didefinisikan oleh hiperglikemia bersama dengan penanda autoimunitas pulau Langerhans.

Definition

Diabetes melitus tipe 1 adalah suatu bentuk diabetes yang diakibatkan oleh kerusakan autoimun sel beta pankreas, menghasilkan defisiensi insulin absolut dan kebutuhan konsekuen akan insulin eksogen untuk mempertahankan hidup.

Scope

Entri ini menjelaskan diabetes tipe 1 sebagai entitas patologis dan yang didefinisikan secara laboratorium: mekanisme autoimunnya, riwayat alamiah dari autoimunitas praklinis hingga penyakit simtomatik, autoantibodi dan pengukuran metabolik yang digunakan untuk mengkarakterisasinya, serta perbedaannya dari diabetes tipe 2. Entri ini tidak menyediakan regimen insulin atau saran manajemen individual.

Key concepts

• Autoimunitas sel beta
• Defisiensi insulin absolut
• Autoantibodi pulau Langerhans (GAD65, IA-2, ZnT8, insulin)
• Kerentanan genetik (HLA kelas II)
• Penahapan praklinis penyakit
• Ketoasidosis diabetik sebagai kondisi awal
• C-peptida sebagai penanda insulin endogen

Mechanisms

Diabetes tipe 1 berkembang ketika suatu proses autoimun, yang terpicu pada individu yang rentan secara genetik, secara progresif menghancurkan sel beta penghasil insulin di pulau Langerhans pankreas. Penyakit ini dikaitkan dengan haplotip HLA kelas II tertentu dan ditandai oleh autoantibodi yang bersirkulasi terhadap antigen pulau Langerhans seperti dekarboksilase asam glutamat (GAD65), antigen terkait insulinoma 2 (IA-2), transporter seng 8 (ZnT8), dan insulin itu sendiri. Seiring dengan menurunnya massa sel beta, sekresi insulin menjadi tidak cukup untuk mengontrol glukosa darah, dan setelah ambang batas kritis terlampaui, hiperglikemia simtomatik dan, jika tidak diobati, ketoasidosis diabetik akan terjadi. Karena defisiensi insulin bersifat absolut daripada relatif, insulin endogen (yang tercermin oleh C-peptida) rendah atau tidak ada, yang membedakan penyakit ini dari diabetes tipe 2.

Clinical relevance

Diabetes tipe 1 adalah penyebab utama diabetes pada kaum muda dan merupakan model penyakit endokrin autoimun, dan karakterisasi laboratoriumnya melalui glukosa, HbA1c, autoantibodi, dan C-peptida adalah fundamental dalam kimia klinis. Entri ini menjelaskan bagaimana penyakit ini didefinisikan dan diklasifikasikan untuk referensi; ini bukan sumber rekomendasi pengobatan untuk individu mana pun.

Epidemiology

Diabetes tipe 1 menyumbang sebagian kecil dari semua kasus diabetes tetapi merupakan bentuk yang dominan pada anak-anak dan remaja, dengan insiden yang sangat bervariasi antar populasi dan menunjukkan peningkatan geografis dan sekuler. Penyakit ini dapat muncul sepanjang rentang hidup, dan sebagian besar kasus kini diketahui didiagnosis pada usia dewasa.

Evidence & guidelines

Patofisiologi autoimun dan riwayat alamiahnya diringkas dalam tinjauan utama, sementara kerangka kerja manajemen konsensus telah dikeluarkan bersama oleh American Diabetes Association dan European Association for the Study of Diabetes; ini dikutip di sini untuk orientasi daripada sebagai instruksi preskriptif.

History

Diabetes tipe 1 secara seragam fatal hingga isolasi insulin pada tahun 1921-1922 mengubahnya menjadi penyakit kronis yang dapat diobati. Selama beberapa dekade berikutnya, penyakit ini diakui berbeda dari diabetes tipe 2, dan penemuan autoantibodi sel pulau Langerhans serta asosiasi HLA menetapkan dasar autoimunnya, yang mengarah pada konsep modern tentang penyakit bertahap yang dimulai jauh sebelum onset klinis.

Seminal works

• katsarou-2017
• atkinson-2014
• dimeglio-2018

Frequently asked questions

Bagaimana diabetes tipe 1 berbeda dari diabetes tipe 2?

Diabetes tipe 1 disebabkan oleh kerusakan autoimun sel beta yang menghasilkan defisiensi insulin absolut, sedangkan diabetes tipe 2 terutama didorong oleh resistensi insulin dengan defisiensi insulin relatif; keduanya berbeda dalam mekanisme, usia onset tipikal, dan penanda laboratorium seperti autoantibodi dan C-peptida.

Temuan laboratorium apa yang menjadi ciri diabetes tipe 1?

Penyakit ini ditandai oleh hiperglikemia dengan C-peptida rendah atau tidak ada dan, dalam kebanyakan kasus, adanya satu atau lebih autoantibodi pulau Langerhans seperti GAD65, IA-2, ZnT8, atau antibodi insulin.