Diabetes Melitus Tipe 2

Diabetes melitus tipe 2 adalah bentuk diabetes yang paling umum, ditandai oleh resistensi insulin bersama dengan kegagalan relatif pankreas yang progresif untuk mensekresikan insulin yang cukup sebagai kompensasi. Penyakit ini umumnya berkembang pada usia dewasa dengan latar belakang kelebihan berat badan, kurangnya aktivitas fisik, dan kerentanan genetik, meskipun semakin sering muncul pada orang yang lebih muda.

Definition

Diabetes melitus tipe 2 adalah bentuk diabetes yang ditandai oleh resistensi insulin yang dikombinasikan dengan defisiensi relatif sekresi insulin, yang menyebabkan hiperglikemia kronis yang biasanya berkembang secara bertahap.

Scope

Topik ini mencakup patofisiologi resistensi insulin dan disfungsi sel beta, gambaran klinis dan epidemiologis diabetes tipe 2, serta hubungannya dengan pencegahan dan luaran jangka panjang. Topik ini dibingkai sebagai entitas klinis referensi untuk memahami mekanisme, klasifikasi, dan dasar bukti; topik ini tidak memberikan dosis atau saran pengobatan individual.

Core questions

• Bagaimana resistensi insulin dan disfungsi sel beta bergabung menyebabkan diabetes tipe 2?
• Faktor risiko apa yang mendorong perkembangannya?
• Dapatkah progresi dari pradiabetes menjadi diabetes tipe 2 dicegah?
• Bagaimana kontrol glikemik berhubungan dengan risiko komplikasi jangka panjang?

Key concepts

• Resistensi insulin
• Defisiensi insulin relatif
• Disfungsi sel beta progresif
• Pradiabetes dan toleransi glukosa terganggu
• Obesitas dan faktor risiko gaya hidup
• Efek warisan dari kontrol glikemik awal

Mechanisms

Diabetes tipe 2 berkembang ketika jaringan target — otot, hati, dan adiposa — menjadi resisten terhadap kerja insulin sementara sel beta pankreas secara progresif gagal mensekresikan insulin yang cukup untuk mengatasi resistensi tersebut. Pada awalnya, hiperinsulinemia kompensasi dapat mempertahankan kadar glukosa mendekati normal, tetapi seiring dengan menurunnya fungsi sel beta, hiperglikemia muncul dan memburuk. Resistensi insulin sangat terkait dengan adipositas berlebih, inaktivitas, dan predisposisi genetik, dan sifat penurunan sel beta yang tanpa henti dan progresif menjelaskan mengapa kontrol glukosa cenderung memburuk seiring waktu. Kombinasi gangguan kerja insulin dan sekresi yang tidak memadai ini membedakannya secara mekanistik dari defisiensi insulin absolut pada diabetes tipe 1.

Clinical relevance

Diabetes tipe 2 adalah pendorong utama global penyakit kardiovaskular, ginjal, dan penyakit kronis lainnya serta prioritas kesehatan masyarakat yang utama, menjadikan mekanisme dan pencegahannya sebagai inti dari ilmu penyakit dalam. Entri ini menyajikan patofisiologi, klasifikasi, dan bukti untuk referensi; entri ini tidak memberikan regimen pengobatan atau rekomendasi individual.

Epidemiology

Diabetes tipe 2 menyumbang sebagian besar dari semua kasus diabetes di seluruh dunia, dan prevalensinya telah meningkat tajam seiring dengan meningkatnya obesitas, populasi menua, dan urbanisasi. Penyakit ini telah lama dikenal sebagai diabetes onset dewasa, tetapi peningkatan angka kejadian pada anak-anak dan remaja telah mengikis perbedaan tersebut.

Evidence & guidelines

Studi Prospektif Diabetes Inggris menunjukkan bahwa kontrol glukosa intensif mengurangi risiko komplikasi pada diabetes tipe 2, dan tindak lanjut sepuluh tahun pasca-uji coba menunjukkan efek warisan yang tahan lama dari kontrol awal. Program Pencegahan Diabetes menetapkan bahwa intervensi gaya hidup atau metformin dapat mengurangi progresi dari pradiabetes menjadi diabetes tipe 2. Klasifikasi dan kriteria diagnostik dipertahankan dalam Standar Perawatan profesional.

History

Diabetes tipe 2 secara historis disebut diabetes non-dependen insulin atau diabetes onset dewasa. Uji coba penting — Studi Prospektif Diabetes Inggris tentang kontrol glukosa dan Program Pencegahan Diabetes tentang pencegahan — mendefinisikan dasar bukti modern yang menghubungkan manajemen glikemik dan gaya hidup dengan luaran.

Seminal works

• chatterjee-2017
• ukpds33-1998
• holman-2008
• dpp-2002

Frequently asked questions

Apa defek inti pada diabetes tipe 2?

Ini menggabungkan resistensi insulin pada jaringan target dengan kegagalan progresif dan relatif pankreas untuk mensekresikan insulin yang cukup sebagai kompensasi, menghasilkan hiperglikemia kronis.

Dapatkah diabetes tipe 2 dicegah?

Bukti uji coba seperti Program Pencegahan Diabetes menunjukkan bahwa intervensi gaya hidup atau metformin dapat mengurangi progresi dari pradiabetes menjadi diabetes tipe 2 pada tingkat populasi; ini adalah bukti umum, bukan nasihat medis individual.