Karies Gigi

Karies gigi, umumnya disebut gigi berlubang, adalah penyakit multifaktorial, dinamis, dimediasi oleh biofilm, dan bergantung pada diet yang mengakibatkan hilangnya mineral bersih dari jaringan keras gigi. Jika tidak dikendalikan, penyakit ini berkembang dari lesi subpermukaan awal menjadi kavitas yang terlihat dan pada akhirnya dapat melibatkan pulpa gigi.

Definition

Karies gigi adalah kerusakan terlokalisasi pada jaringan keras gigi yang rentan oleh produk sampingan asam dari fermentasi bakteri karbohidrat makanan, menghasilkan kehilangan mineral bersih yang progresif yang, jika tidak diperiksa, menyebabkan kavitasi gigi.

Scope

Entri ini mencakup karies sebagai proses penyakit: penyebab multifaktorialnya, dinamika demineralisasi-remineralisasi yang mendorong progresi dan penghentian lesi, bagaimana lesi muncul pada berbagai tahap, dan beban global yang ditimbulkan oleh penyakit ini. Entri ini memperlakukan karies sebagai topik untuk pemahaman daripada protokol klinis, dan terhubung dengan entri pendamping tentang klasifikasi, preparasi kavitas, dan restorasi.

Core questions

• Faktor-faktor apa yang harus bersamaan agar karies berkembang?
• Bagaimana keseimbangan demineralisasi-remineralisasi menentukan apakah suatu lesi berkembang atau berhenti?
• Bagaimana lesi karies muncul dan berkembang melalui email dan dentin?
• Mengapa karies dianggap dapat dicegah dan, pada tahap awal, dapat dibalik?
• Seberapa besar beban global karies gigi?

Key concepts

• Biofilm (plak gigi)
• Karbohidrat makanan yang dapat difermentasi
• Demineralisasi dan remineralisasi
• Lesi bintik putih (awal)
• Kavitasi
• Aktivitas lesi (aktif vs. terhenti)
• Fluorida dan faktor pelindung
• Faktor risiko karies

Key theories

Teori kemoparasitik (asidogenik)

Model penjelasan yang telah lama ada menyatakan bahwa bakteri mulut memfermentasi karbohidrat makanan menjadi asam yang melarutkan mineral gigi; penjelasan kontemporer menyempurnakan ini menjadi pandangan ekologis yang berpusat pada biofilm di mana pergeseran komunitas mikroba yang didorong oleh gula mendukung produksi asam dan demineralisasi.

Mechanisms

Karies timbul dari interaksi permukaan gigi yang rentan, biofilm kariogenik, karbohidrat yang dapat difermentasi, dan waktu. Ketika biofilm memetabolisme gula, asam yang dihasilkan menurunkan pH lokal dan melarutkan kalsium dan fosfat dari permukaan gigi (demineralisasi); ketika tantangan asam mereda, air liur dan fluorida mendukung pengendapan kembali mineral (remineralisasi). Arah bersih dari banyak siklus tersebut menentukan apakah suatu lesi terbentuk, berkembang, berhenti, atau berbalik. Lesi awal muncul sebagai kehilangan mineral subpermukaan (bintik putih) di bawah permukaan yang relatif utuh; kehilangan bersih yang berkelanjutan menyebabkan kerusakan permukaan dan kavitasi, setelah itu lesi dapat meluas melalui dentin menuju pulpa.

Clinical relevance

Karena karies adalah proses yang dinamis dan sebagian besar dapat dicegah, mengenalinya sebagai suatu kontinum — daripada hanya sebagai kavitas yang sudah terbentuk — mendasari pencegahan modern dan manajemen invasif minimal. Deskripsi ini disediakan untuk menjelaskan penyakit dan dasar buktinya, bukan untuk memandu diagnosis atau pengobatan individu mana pun.

Epidemiology

Karies gigi permanen yang tidak diobati berulang kali diidentifikasi sebagai salah satu kondisi kesehatan paling umum di seluruh dunia, memengaruhi orang di semua wilayah dan kelompok usia; analisis Beban Penyakit Global yang sistematis mendokumentasikan prevalensinya yang tinggi dan persisten serta beban disabilitas yang substansial dari kondisi mulut.

Evidence & guidelines

Tinjauan otoritatif mengkarakterisasi karies sebagai penyakit dinamis yang dimediasi oleh biofilm dan didorong oleh gula, serta membingkai pencegahan di sekitar pengendalian biofilm, pembatasan paparan karbohidrat yang dapat difermentasi, dan pemanfaatan fluorida serta remineralisasi; prinsip-prinsip ini menginformasikan manajemen preventif dan invasif minimal kontemporer.

History

Penjelasan bakteri-asam (kemoparasitik) tentang karies dikaitkan dengan karya Willoughby D. Miller pada akhir abad kesembilan belas dan mendominasi pemikiran selama beberapa dekade. Penelitian abad kedua puluh membingkai ulang karies sebagai proses ekologis yang dinamis dari kehilangan dan perolehan mineral, pandangan yang dikonsolidasikan dalam teks referensi seperti Dental Caries oleh Fejerskov dan Kidd serta dalam tinjauan otoritatif selanjutnya yang menekankan biofilm dan gula makanan sebagai pendorong utama.

Key figures

• Willoughby D. Miller
• Ole Fejerskov
• Edwina Kidd
• Nigel Pitts

Seminal works

• selwitz-2007
• pitts-2017
• fejerskov-2015

Frequently asked questions

Apakah karies gigi awal dapat dibalik?

Lesi awal yang tidak berkavitas mencerminkan kehilangan mineral subpermukaan dan dapat mengalami remineralisasi ketika keseimbangan bergeser kembali ke arah perolehan mineral; setelah permukaan berkavitas, struktur yang hilang tidak tumbuh kembali, meskipun lesi masih dapat dihentikan.

Apa yang menyebabkan permukaan gigi mengalami karies?

Karies membutuhkan permukaan yang rentan, biofilm kariogenik, paparan berulang terhadap karbohidrat yang dapat difermentasi, dan waktu; menghilangkan atau mengurangi salah satu faktor ini menggeser keseimbangan menjauh dari kerusakan.