Gangguan Siklotimik

Gangguan siklotimik, atau siklotimia, adalah gangguan suasana hati kronis yang berfluktuasi, di mana banyak periode gejala hipomanik bergantian dengan periode gejala depresif dalam jangka waktu yang lama, tanpa salah satunya mencapai ambang penuh episode hipomanik, manik, atau depresi mayor. Gangguan ini berada pada ujung spektrum bipolar yang lebih ringan dan lebih persisten.

Definition

Gangguan siklotimik adalah gangguan suasana hati yang ditandai oleh banyak periode gejala hipomanik dan depresif yang berlangsung dalam jangka waktu yang lama (setidaknya sekitar dua tahun pada orang dewasa), di mana gejala-gebut tersebut tidak memenuhi kriteria penuh untuk episode hipomanik, manik, atau depresi mayor.

Scope

Entri ini mencakup pola penentu perubahan suasana hati di bawah ambang batas, persyaratan kronisitas dan durasi yang membedakan siklotimia dari episode bipolar penuh, hubungannya dengan temperamen, dan kesulitan dalam mengenalinya secara klinis. Ini adalah materi referensi yang menjelaskan konsep diagnostik, bukan panduan klinis.

Core questions

• Bagaimana fluktuasi suasana hati di bawah ambang batas pada siklotimia berbeda dari episode bipolar penuh?
• Di mana letak gangguan siklotimik pada batas antara gangguan suasana hati, temperamen, dan kepribadian?
• Mengapa gangguan siklotimik jarang didiagnosis meskipun ada bukti bahwa gangguan ini mungkin umum?

Key concepts

• Gejala suasana hati di bawah ambang batas
• Kronisitas dan durasi minimum
• Temperamen siklotimik
• Batas spektrum bipolar
• Konversi ke bipolar I atau II
• Kurang dikenali

Mechanisms

Siklotimia didefinisikan oleh persistensi dan keparahan di bawah ambang batas daripada oleh episode parah yang diskrit. Selama periode yang panjang (setidaknya sekitar dua tahun pada orang dewasa, satu tahun pada remaja), seseorang mengalami banyak periode gejala hipomanik dan depresif yang bergantian, yang sering muncul, tetapi tidak ada satu pun dari periode ini yang memenuhi kriteria penuh untuk episode hipomanik, manik, atau depresi mayor; setelah episode penuh terjadi, diagnosis bergeser ke gangguan bipolar I atau bipolar II. Pola ini secara konseptual tumpang tindih dengan gagasan temperamen siklotimik, yang mempersulit batas dengan kepribadian.

Clinical relevance

Gangguan siklotimik sering terabaikan karena perubahan suasana hatinya yang ringan dan kronis serta dapat dikaitkan dengan temperamen atau kepribadian; meskipun demikian, gangguan ini dapat menyebabkan gangguan yang signifikan dan dapat mendahului atau berkembang menjadi gangguan bipolar I atau II. Entri ini menjelaskan bagaimana kondisi tersebut dikonseptualisasikan dan diklasifikasikan dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individu.

Epidemiology

Estimasi prevalensi seumur hidup sangat bervariasi dengan definisi kasus, berkisar dari di bawah 1 persen dalam beberapa survei komunitas hingga angka yang jauh lebih tinggi dalam sampel klinis dan berbasis spektrum; gangguan ini biasanya dimulai pada masa remaja atau awal dewasa dan dianggap kurang dikenali dibandingkan dengan kemungkinan frekuensinya (Van Meter dan rekan 2012; Perugi dan rekan 2015).

Evidence & guidelines

Tinjauan kritis oleh Van Meter, Youngstrom, dan Findling (2012) serta penilaian ulang oleh Perugi dan rekan (2015) mengkaji diagnosis, prevalensi, dan ambiguitas konseptual siklotimia, dan tinjauan bipolar yang lebih luas (Grande dan rekan 2016) menempatkannya pada spektrum. Kriteria diagnostik mengikuti DSM-5 (gangguan siklotimik) dan ICD-11 (kategori 6A62).

History

Istilah siklotimia berasal dari psikiatri Jerman abad kesembilan belas dan dilanjutkan melalui karya Kraepelin dan Kretschmer tentang temperamen sebagai disposisi konstitusional terhadap perubahan suasana hati. Istilah ini diformalkan sebagai gangguan siklotimik dalam DSM-III pada tahun 1980 dan dipertahankan dalam edisi-edisi berikutnya dan dalam ICD-11, meskipun perdebatan mengenai statusnya sebagai temperamen versus gangguan masih berlanjut.

Debates

Apakah siklotimia merupakan gangguan suasana hati atau temperamen?

Tumpang tindih dalam terminologi dan gejala antara gangguan siklotimik dan temperamen siklotimik konstitusional menyisakan statusnya yang ambigu, dengan beberapa penulis menganggapnya sebagai bentuk bipolaritas yang berbeda dan umum, dan yang lain sebagai disposisi tingkat kepribadian.

Key figures

• Giulio Perugi
• Hagop Akiskal
• Anna Van Meter
• Eric Youngstrom

Seminal works

• van-meter-2012
• perugi-2015

Frequently asked questions

Bagaimana gangguan siklotimik berbeda dari gangguan bipolar II?

Pada bipolar II, seseorang telah mengalami setidaknya satu episode hipomanik penuh dan satu episode depresi mayor penuh, sedangkan pada siklotimia, gejala hipomanik dan depresif tetap di bawah ambang episode penuh tetapi berlangsung secara kronis selama bertahun-tahun.

Dapatkah gangguan siklotimik berkembang menjadi gangguan bipolar I atau II?

Ya. Jika episode hipomanik, manik, atau depresi mayor penuh kemudian terjadi, diagnosis diubah menjadi gangguan bipolar yang sesuai.