Gangguan Bipolar I

Gangguan bipolar I adalah bentuk gangguan bipolar yang didefinisikan oleh terjadinya setidaknya satu episode manik penuh. Episode depresif dan hipomanik juga umumnya terjadi, tetapi satu episode manik seumur hidup sudah cukup untuk diagnosis, yang membedakan bipolar I dari gangguan lain dalam spektrum bipolar.

Definition

Gangguan bipolar I adalah gangguan suasana hati yang didiagnosis ketika seseorang telah mengalami setidaknya satu episode manik; episode depresif mayor dan hipomanik umum terjadi tetapi tidak diperlukan untuk diagnosis.

Scope

Entri ini mencakup persyaratan penentu episode manik, fitur-fitur yang membedakan bipolar I dari bipolar II dan dari depresi unipolar, epidemiologi dan perjalanannya, serta prinsip-prinsip umum bagaimana diagnosis dibingkai. Ini adalah materi referensi yang menjelaskan konsep diagnostik, bukan panduan klinis.

Core questions

• Fitur klinis apa yang membentuk episode manik yang cukup untuk mendiagnosis gangguan bipolar I?
• Bagaimana bipolar I berbeda dari gangguan bipolar II dan dari gangguan depresif mayor?
• Berapa usia onset, perjalanan, dan prognosis tipikal gangguan bipolar I?

Key concepts

• Episode manik (penentu diagnostik)
• Fitur psikotik dalam mania
• Fitur campuran
• Siklus cepat
• Kekambuhan dan relaps
• Gangguan fungsional

Mechanisms

Penentu diagnostik gangguan bipolar I adalah episode manik: suatu periode yang jelas dari suasana hati yang meningkat secara abnormal, meluas, atau mudah tersinggung dengan peningkatan aktivitas atau energi yang persisten, berlangsung setidaknya sekitar seminggu (atau durasi berapa pun jika diperlukan rawat inap), disertai dengan fitur-fitur seperti harga diri yang meningkat, kebutuhan tidur yang berkurang, bicara yang tertekan, pikiran yang berpacu, mudah teralihkan, peningkatan aktivitas yang berorientasi pada tujuan, dan perilaku berisiko. Episode ini menyebabkan gangguan yang nyata dan mungkin termasuk gejala psikotik. Karena satu episode manik mendefinisikan gangguan ini, bipolar I dipisahkan dari bipolar II (di mana hanya hipomania, tidak pernah mania, yang terjadi) dan dari depresi unipolar (di mana tidak ada kutub manik atau hipomanik).

Clinical relevance

Gangguan bipolar I dikaitkan dengan disabilitas fungsional yang substansial, episode berulang, peningkatan risiko bunuh diri, dan komorbiditas psikiatri dan medis yang sering. Mengenali kutub manik adalah hal utama untuk membedakannya dari depresi unipolar dalam penelitian dan pendidikan. Entri ini menjelaskan konsep diagnostik dan bukan merupakan dasar untuk diagnosis atau pengobatan individu.

Epidemiology

Survei populasi memperkirakan prevalensi seumur hidup gangguan bipolar I sekitar 0,6 hingga 1 persen, dengan onset paling sering pada akhir masa remaja atau awal masa dewasa dan distribusi yang secara luas sama antara pria dan wanita; prevalensi seumur hidup spektrum bipolar yang lebih luas adalah beberapa persen (Merikangas dan rekan 2007).

Evidence & guidelines

Tinjauan oleh Grande dan rekan (2016), Carvalho dan rekan (2020), dan Vieta dan rekan (2018) merangkum diagnosis, neurobiologi, dan perjalanan gangguan bipolar I. Kriteria diagnostik mengikuti DSM-5 (bipolar I) dan ICD-11 (kategori 6A60).

History

Gangguan bipolar I adalah keturunan langsung dari kegilaan manik-depresif Kraepelin. Pemisahan eksplisit bipolar dari depresi unipolar pada akhir abad kedua puluh, dan pembagian menjadi bipolar I dan bipolar II dalam DSM-IV dan DSM-5, memberikan episode manik peran saat ini sebagai fitur penentu gangguan tipe I.

Debates

Di mana seharusnya batas antara bipolar I dan sisa spektrum berada?

Apakah perbedaan kategoris bipolar I / bipolar II / siklotimia paling baik menangkap suatu kondisi yang mungkin bersifat dimensional masih diperdebatkan, dengan implikasi untuk definisi kasus, perkiraan prevalensi, dan komparabilitas penelitian.

Key figures

• Emil Kraepelin
• Eduard Vieta
• Kathleen Merikangas
• Boris Birmaher

Seminal works

• grande-2016
• merikangas-2007
• carvalho-2020

Frequently asked questions

Apakah seseorang perlu mengalami depresi untuk didiagnosis dengan gangguan bipolar I?

Tidak. Satu episode manik seumur hidup sudah cukup untuk diagnosis gangguan bipolar I; episode depresif umum terjadi tetapi tidak diperlukan.

Apa yang membedakan bipolar I dari gangguan bipolar II?

Bipolar I memerlukan setidaknya satu episode manik penuh, sedangkan bipolar II didefinisikan oleh episode hipomanik dan depresif mayor tanpa riwayat mania penuh.