Pemberian Makanan Pendamping dan Pengenalan Makanan

Pemberian makanan pendamping adalah transisi dari pemberian ASI eksklusif ke pola makan yang mencakup makanan padat dan semi-padat, dimulai ketika ASI saja tidak lagi memenuhi kebutuhan energi dan nutrisi bayi. Topik ini mencakup waktu transisi tersebut, nutrisi yang harus dipenuhi, dan bukti yang berkembang mengenai bagaimana pengenalan makanan alergen berhubungan dengan alergi makanan di kemudian hari.

Definition

Pemberian makanan pendamping adalah proses memperkenalkan makanan padat dan semi-padat di samping melanjutkan pemberian ASI atau susu formula setelah ASI saja menjadi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan nutrisi dan perkembangan bayi, biasanya dimulai sekitar pertengahan tahun pertama.

Scope

Entri ini mencakup kapan dan mengapa makanan pendamping diperkenalkan, dasar pemikiran perkembangan dan nutrisi untuk penentuan waktu, pentingnya makanan padat zat besi dan energi, serta perubahan pemikiran tentang pengenalan dini makanan alergen. Ini adalah materi referensi tentang konsep pemberian makan dan tidak memberikan jadwal pemberian makan atau dosis yang diindividualisasikan.

Core questions

• Kapan makanan pendamping harus diperkenalkan, dan apa yang menandakan kesiapan?
• Nutrisi apa yang menjadi terbatas dalam pemberian ASI saja dan harus dipenuhi oleh makanan pendamping?
• Bagaimana waktu pengenalan makanan alergen berhubungan dengan risiko alergi makanan?
• Bagaimana pemberian makanan pendamping dapat berjalan bersamaan dengan kelanjutan pemberian ASI?

Key concepts

• Waktu pengenalan (sekitar enam bulan, tidak sebelum sekitar empat bulan)
• Kesenjangan nutrisi dalam pemberian ASI saja (terutama zat besi dan kepadatan energi)
• Kesiapan perkembangan dan kematangan oral-motor
• Pengenalan dini makanan alergen
• Melanjutkan pemberian ASI selama pemberian makanan pendamping
• Pemberian makan responsif

Mechanisms

Seiring pertumbuhan bayi, ASI saja secara progresif gagal menyediakan energi dan nutrisi tertentu yang cukup, terutama zat besi, sehingga menciptakan dasar pemikiran nutrisi untuk makanan pendamping sekitar pertengahan tahun pertama (Fewtrell et al., 2017; Baker et al., 2010). Kematangan perkembangan keterampilan oral-motor serta fungsi usus dan ginjal juga menentukan kesiapan. Pergeseran bukti yang mencolok berkaitan dengan makanan alergen: alih-alih menunda pengenalannya, bukti uji coba terkontrol menunjukkan bahwa paparan dini dan teratur terhadap alergen spesifik seperti kacang tanah dapat mengurangi risiko terjadinya alergi pada bayi berisiko tinggi (Du Toit et al., 2015).

Clinical relevance

Panduan pemberian makanan pendamping membentuk saran antisipatif dalam perawatan anak sehat dan menginformasikan diskusi pencegahan alergi. Entri ini merangkum konsep dan bukti; tidak menyediakan rencana pemberian makan, jumlah, atau protokol pengenalan alergen yang diindividualisasikan, yang bergantung pada situasi spesifik anak dan penilaian klinis.

Epidemiology

Praktik pemberian makanan pendamping sangat bervariasi di berbagai populasi dan memengaruhi tingkat anemia defisiensi besi dan kegagalan pertumbuhan, terutama di mana makanan pendamping rendah zat besi atau kepadatan energi. Pembingkaian ulang pengenalan makanan alergen mengikuti pengamatan prevalensi alergi yang berbeda di berbagai populasi dengan kebiasaan pemberian makan dini yang berbeda (Du Toit et al., 2015).

History

Panduan tentang pengenalan makanan padat telah banyak berubah. Saran sebelumnya sering menekankan penundaan makanan yang berpotensi alergen, tetapi bukti acak pada tahun 2010-an, yang paling menonjol adalah uji coba pengenalan kacang tanah, membalikkan hal ini untuk bayi berisiko tinggi dan mendorong makalah posisi untuk merevisi rekomendasi mereka (Du Toit et al., 2015; Fewtrell et al., 2017).

Debates

Haruskah pengenalan makanan pendamping dimulai pada usia empat atau enam bulan?

Panduan cenderung menyarankan sekitar enam bulan untuk bayi yang disusui secara eksklusif tetapi mengakui jendela yang dimulai tidak lebih awal dari sekitar empat bulan; makalah posisi mempertimbangkan kecukupan nutrisi, kesiapan perkembangan, dan pertimbangan alergi dalam menentukan waktu yang optimal.

Apakah pengenalan dini makanan alergen mencegah alergi makanan?

Bukti uji coba mendukung pengenalan dini dan berkelanjutan alergen spesifik seperti kacang tanah untuk mengurangi alergi pada bayi berisiko tinggi, membalikkan saran penundaan sebelumnya; seberapa luas generalisasi ini di seluruh alergen dan populasi terus dipelajari.

Seminal works

• fewtrell-espghan-2017
• du-toit-2015

Frequently asked questions

Kapan makanan pendamping biasanya diperkenalkan?

Panduan umumnya menunjukkan sekitar usia enam bulan, dalam jendela yang dimulai tidak lebih awal dari sekitar empat bulan, menyeimbangkan kebutuhan nutrisi dan kesiapan perkembangan. Ini adalah informasi referensi umum, bukan saran individual.

Mengapa saran tentang makanan alergen berubah?

Panduan sebelumnya sering merekomendasikan penundaan makanan alergen, tetapi bukti acak (terutama untuk kacang tanah) menunjukkan bahwa pengenalan dini dan teratur dapat menurunkan risiko alergi pada bayi berisiko tinggi, yang menyebabkan pedoman merevisi rekomendasi mereka.