Pendekatan Rehabilitasi Kognitif

Pendekatan rehabilitasi kognitif menangani gangguan atensi, memori, fungsi eksekutif, dan proses terkait setelah cedera otak atau pada kondisi neurologis dan perkembangan lainnya. Dalam terapi okupasi, pendekatan ini berkisar dari pelatihan restoratif fungsi kognitif spesifik hingga metode berbasis strategi dan metakognitif yang membantu seseorang merencanakan, memantau, dan mengadaptasi kinerja tugas sehari-hari mereka.

Definition

Pendekatan rehabilitasi kognitif adalah intervensi terstruktur yang bertujuan untuk memulihkan fungsi kognitif yang terganggu atau untuk mengajarkan strategi kompensasi dan metakognitif, sehingga seseorang dapat melakukan aktivitas sehari-hari yang bermakna meskipun ada defisit dalam atensi, memori, atau fungsi eksekutif.

Scope

Topik ini mencakup rehabilitasi kognitif restoratif (remediasi) dan kompensasi/berbasis strategi, termasuk pendekatan strategi metakognitif seperti Orientasi Kognitif terhadap Kinerja Okupasional sehari-hari (CO-OP). Ini merangkum mekanisme dan bukti pada tingkat referensi dan tidak menentukan program rehabilitasi kognitif untuk individu mana pun.

Key concepts

• Remediasi versus kompensasi
• Atensi, memori, dan fungsi eksekutif
• Pelatihan strategi metakognitif
• Tujuan-Rencana-Lakukan-Periksa
• Pembelajaran tanpa kesalahan
• Transfer dan generalisasi strategi
• Strategi kompensasi internal dan eksternal

Key theories

Penggunaan strategi metakognitif (CO-OP)

Pendekatan Orientasi Kognitif terhadap Kinerja Okupasional sehari-hari mengajarkan strategi pemecahan masalah global (Tujuan-Rencana-Lakukan-Periksa) dan penemuan terpandu strategi spesifik tugas, sehingga klien belajar mengarahkan kinerja mereka sendiri dalam okupasi yang dipilih.

Mechanisms

Pendekatan restoratif menggunakan praktik bertahap dan berulang untuk memperkuat fungsi kognitif yang ditargetkan, sementara pendekatan kompensasi mengajarkan strategi internal (seperti instruksi diri) atau alat bantu eksternal (seperti buku catatan memori dan isyarat) untuk mengatasi defisit yang persisten. Pendekatan strategi metakognitif, termasuk CO-OP, mengajarkan strategi global (Tujuan-Rencana-Lakukan-Periksa) ditambah penemuan terpandu strategi spesifik tugas, menekankan transfer ke okupasi pribadi seseorang (polatajko-2001; scammell-2016). Tinjauan bukti besar memetakan pendekatan mana yang memiliki dukungan untuk populasi mana, seperti intervensi atensi, memori, dan fungsi eksekutif setelah cedera otak traumatis dan stroke (cicerone-2011; cicerone-2019).

Clinical relevance

Rehabilitasi kognitif digunakan setelah stroke dan cedera otak traumatis serta pada kondisi neurologis dan perkembangan lain yang memengaruhi kognisi, dengan tinjauan sistematis yang memberikan rekomendasi bertingkat untuk teknik dan populasi spesifik (cicerone-2011; cicerone-2019). Entri ini menjelaskan pendekatan untuk referensi pendidikan dan bukan merupakan dasar untuk memilih atau menentukan dosis program rehabilitasi kognitif untuk individu mana pun, yang memerlukan penilaian profesional.

Evidence & guidelines

Tinjauan sistematis berturut-turut oleh Cicerone dan rekan-rekannya mensintesis uji coba terkontrol rehabilitasi kognitif dan mengeluarkan rekomendasi praktik berdasarkan teknik dan populasi (cicerone-2011; cicerone-2019). Studi dan tinjauan pendekatan CO-OP mendokumentasikan efeknya pada tujuan okupasional yang dipilih dan potensinya untuk transfer keterampilan (polatajko-2001; scammell-2016).

History

Rehabilitasi kognitif berkembang dari rehabilitasi cedera otak pertengahan abad kedua puluh dan matang sebagai bidang berbasis bukti melalui tinjauan sistematis yang mulai mengumpulkan uji coba terkontrol dan menilai rekomendasi (cicerone-2011; cicerone-2019). Secara paralel, terapi okupasi mengembangkan pendekatan metakognitif yang berfokus pada okupasi seperti CO-OP, yang memusatkan pembelajaran strategi pada tujuan kinerja klien sendiri (polatajko-2001).

Debates

Pelatihan restoratif versus strategi kompensasi

Pertanyaan yang telah lama ada adalah apakah akan berinvestasi dalam melatih kembali fungsi kognitif yang terganggu atau dalam mengajarkan strategi dan alat bantu kompensasi; tinjauan bukti menunjukkan keduanya memiliki peran tergantung pada defisit, populasi, dan tujuan, dan banyak program menggabungkannya.

Key figures

• Keith Cicerone
• Helene Polatajko
• Angela Mandich

Seminal works

• cicerone-2011
• cicerone-2019
• polatajko-2001

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara rehabilitasi kognitif restoratif dan kompensasi?

Pendekatan restoratif mencoba melatih kembali dan memperkuat fungsi kognitif yang terganggu melalui praktik, sementara pendekatan kompensasi mengajarkan strategi atau alat bantu eksternal yang mengatasi defisit yang persisten sehingga tugas sehari-hari masih dapat dilakukan.

Apa itu strategi Tujuan-Rencana-Lakukan-Periksa?

Ini adalah strategi pemecahan masalah global yang digunakan dalam pendekatan CO-OP, di mana seseorang menetapkan tujuan, membuat rencana, melaksanakannya, dan memeriksa hasilnya, belajar mengarahkan kinerja mereka sendiri dalam aktivitas yang dipilih.