Kondisi Neurologis dan Stroke

Kondisi neurologis, khususnya stroke, merupakan salah satu alasan paling sering orang dewasa dirujuk ke terapi okupasi. Kerusakan pada otak atau sistem saraf dapat mengganggu gerakan, sensasi, penglihatan, kognisi, dan emosi, dan terapi okupasi menangani bagaimana gangguan ini memengaruhi kemampuan seseorang untuk melakukan aktivitas sehari-hari seperti perawatan diri, pekerjaan, dan rekreasi.

Definition

Dalam terapi okupasi, kondisi neurologis adalah gangguan pada otak, sumsum tulang belakang, atau saraf perifer yang mengganggu kinerja okupasional; stroke (gangguan mendadak pasokan darah ke otak yang menyebabkan defisit neurologis fokal) adalah contoh akuisata paling umum yang ditangani dalam praktik.

Scope

Topik ini memperkenalkan stroke sebagai kondisi neurologis akuisata prototipikal yang ditangani dalam terapi okupasi, bersama dengan gangguan terkait seperti cedera otak traumatis dan penyakit neurologis progresif. Ini mencakup jenis-jenis gangguan yang mengikuti cedera neurologis dan bagaimana terapi okupasi membingkainya sebagai masalah kinerja okupasional. Ini adalah tinjauan referensi dan tidak memberikan resep rehabilitasi individual.

Core questions

• Masalah kinerja okupasional apa yang umumnya mengikuti stroke atau cedera neurologis lainnya?
• Bagaimana terapi okupasi menilai dan membingkai gangguan motorik, kognitif, dan perseptual setelah kerusakan neurologis?
• Apa yang dikatakan bukti tentang kontribusi terapi okupasi terhadap rehabilitasi stroke?

Key concepts

• Hemiparesis dan pemulihan motorik
• Gangguan kognitif dan perseptual
• Hemispatial neglect dan apraksia
• Pelatihan ulang aktivitas kehidupan sehari-hari (ADL)
• Neuroplastisitas dan praktik spesifik tugas
• Rehabilitasi stroke interdisipliner

Mechanisms

Stroke mengganggu suplai darah serebral, menghasilkan cedera fokal yang efeknya bergantung pada area yang terkena; konsekuensi umum meliputi hemiparesis, kehilangan sensorik, defisit visual dan perseptual, neglect, apraksia, gangguan komunikasi, serta perubahan kognisi dan suasana hati. Terapi okupasi menerjemahkan gangguan ini menjadi dampaknya pada aktivitas sehari-hari dan mendukung pemulihan serta adaptasi, dengan memanfaatkan prinsip neuroplastisitas dan praktik berulang yang spesifik tugas dalam rehabilitasi multidisiplin yang terkoordinasi (Langhorne et al., 2011).

Clinical relevance

Terapi okupasi adalah komponen inti dari rehabilitasi stroke yang terorganisir, berkontribusi pada penilaian dan pelatihan ulang aktivitas sehari-hari dan kognisi. Entri ini menjelaskan peran dan dasar bukti secara umum; ini adalah sumber referensi dan bukan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individual, yang bergantung pada penilaian klinisi yang berkualifikasi.

Epidemiology

Stroke adalah salah satu penyebab utama disabilitas akuisata pada orang dewasa di seluruh dunia, dan sebagian besar penyintas hidup dengan gangguan jangka panjang dalam gerakan, kognisi, atau fungsi sehari-hari, itulah sebabnya stroke mendominasi kasus neurologis dewasa dalam terapi okupasi (Langhorne et al., 2011).

Evidence & guidelines

Tinjauan sistematis dalam perpustakaan Cochrane mengkaji intervensi terapi okupasi setelah stroke, termasuk untuk gangguan kognitif, di mana bukti yang ada terbatas dan tingkat kepastiannya moderat (Hoffmann et al., 2010). Sintesis naratif rehabilitasi stroke menekankan perawatan multidisiplin yang terorganisir dan praktik spesifik tugas (Langhorne et al., 2011), dan kerangka kerja praktik AOTA (2020) menempatkan pekerjaan ini dalam domain terapi okupasi.

History

Keterlibatan terapi okupasi dalam rehabilitasi neurologis berkembang sepanjang abad kedua puluh seiring dengan pengembangan unit stroke terorganisir dan kedokteran rehabilitasi, bergeser dari pendekatan yang sebagian besar bersifat kompensasi menuju penekanan pada neuroplastisitas dan pelatihan spesifik tugas yang tercermin dalam tinjauan kontemporer (Langhorne et al., 2011; Schell & Gillen, 2019).

Debates

Seberapa kuat bukti untuk teknik terapi okupasi spesifik setelah stroke?

Tinjauan intervensi tertentu, seperti terapi untuk gangguan kognitif pasca-stroke, sering menemukan bukti yang tidak memadai atau kepastian yang rendah meskipun rehabilitasi multidisiplin yang terorganisir secara keseluruhan bermanfaat, menyisakan kontribusi relatif dari teknik spesifik yang masih diperdebatkan.

Seminal works

• langhorne-2011
• hoffmann-2010

Frequently asked questions

Apa yang ditangani terapi okupasi setelah stroke?

Ini berfokus pada bagaimana gangguan terkait stroke dalam gerakan, sensasi, penglihatan, kognisi, dan suasana hati memengaruhi aktivitas sehari-hari seperti berpakaian, mandi, memasak, dan kembali bekerja, serta pada pelatihan ulang atau adaptasi aktivitas tersebut.

Apakah stroke satu-satunya kondisi neurologis yang ditangani terapis okupasi?

Tidak. Cedera otak traumatis, multiple sclerosis, penyakit Parkinson, dan cedera sumsum tulang belakang juga umum, tetapi stroke adalah kondisi neurologis akuisata yang paling sering dan berfungsi sebagai contoh prototipikal.