Displasia Bronkopulmoner

Displasia bronkopulmoner adalah penyakit paru kronis pada bayi prematur, yang didefinisikan oleh kebutuhan oksigen tambahan atau dukungan pernapasan yang berkepanjangan pada bayi prematur yang parunya mengalami cedera dan perkembangannya terganggu selama fase pertumbuhan yang kritis. Pertama kali dijelaskan pada bayi yang menggunakan ventilator dengan penyakit membran hialin, kondisi ini telah menjadi komplikasi pernapasan kronis paling umum pada prematuritas ekstrem.

Definition

Displasia bronkopulmoner adalah penyakit paru kronis pada bayi prematur yang ditandai oleh kebutuhan oksigen tambahan atau dukungan pernapasan yang persisten, biasanya dinilai pada usia pascamenstruasi 36 minggu, yang timbul dari perkembangan paru yang terganggu bersama dengan cedera akibat oksigen, ventilasi, dan inflamasi.

Scope

Entri ini mencakup konsep displasia bronkopulmoner sebagai perkembangan paru yang terhenti ditambah cedera, pergeseran dari gambaran cedera ventilator asli ke bentuk "baru" modern, dan definisi berbasis oksigen serta dukungan yang digunakan untuk mengklasifikasikannya. Ini adalah deskripsi referensi tentang gangguan tersebut dan bukan panduan pengobatan.

Core questions

• Bagaimana cedera dan perkembangan yang terhenti bergabung untuk menghasilkan penyakit paru kronis pada bayi prematur?
• Bagaimana displasia bronkopulmoner "baru" modern berbeda dari bentuk aslinya yang dijelaskan pada tahun 1960-an?
• Bagaimana gangguan ini didefinisikan dan dinilai, dan mengapa definisi penting untuk diagnosis dan penelitian?
• Apa konsekuensi pernapasan jangka panjang bagi anak-anak yang terkena?

Key concepts

• Perkembangan alveolar dan vaskular yang terhenti
• Toksisitas oksigen dan volutrauma
• Inflamasi pada paru yang belum matang
• Displasia bronkopulmoner "lama" versus "baru"
• Definisi berbasis usia pascamenstruasi
• Penilaian keparahan berdasarkan kebutuhan oksigen dan dukungan

Mechanisms

Pada bayi yang sangat prematur, paru masih dalam tahap perkembangan sakular atau awal alveolar. Paparan ventilasi mekanis, oksigen tambahan, dan inflamasi melukai paru yang belum matang dan mengganggu pembentukan alveoli serta mikrovaskulatur paru yang teratur. Northway dan rekan (1967) pertama kali menjelaskan cedera fibrotik parah yang terlihat pada bayi yang menggunakan ventilator. Dengan ventilasi yang lebih lembut, surfaktan, dan steroid antenatal, gambaran dominan bergeser ke displasia bronkopulmoner "baru" yang ditandai bukan oleh fibrosis melainkan oleh alveoli yang lebih sedikit, lebih besar, dan lebih sederhana serta pertumbuhan vaskular yang abnormal (Jobe & Bancalari, 2001). Hasilnya adalah paru dengan area permukaan pertukaran gas yang berkurang dan kebutuhan dukungan pernapasan yang persisten.

Clinical relevance

Displasia bronkopulmoner adalah penentu utama hasil pernapasan dan perkembangan jangka panjang setelah prematuritas ekstrem. Entri ini menjelaskan gangguan tersebut untuk referensi dan edukasi dan tidak memberikan panduan untuk mengelola bayi secara individual.

Epidemiology

Gangguan ini sebagian besar terbatas pada bayi yang sangat dan ekstrem prematur, dan frekuensinya meningkat seiring dengan penurunan usia kehamilan dan berat lahir. Seiring dengan meningkatnya kelangsungan hidup bayi yang paling imatur, populasi yang berisiko telah bertambah, sehingga displasia bronkopulmoner tetap umum meskipun ada kemajuan dalam perawatan (Jensen et al., 2019).

Evidence & guidelines

Lokakarya konsensus dan studi kohort telah menyempurnakan cara displasia bronkopulmoner didefinisikan dan dinilai, termasuk klasifikasi keparahan berdasarkan tingkat dukungan pernapasan pada usia pascamenstruasi 36 minggu (Jobe & Bancalari, 2001; Jensen et al., 2019). Pedoman Eropa tentang perawatan pernapasan neonatal membahas strategi yang relevan untuk mengurangi cedera paru (Sweet et al., 2023). Sumber-sumber ini dirangkum hanya untuk orientasi.

History

Northway, Rosan, dan Porter menamai displasia bronkopulmoner pada tahun 1967 untuk menggambarkan cedera paru kronis parah pada bayi yang selamat dari ventilasi mekanis untuk penyakit membran hialin. Selama dekade berikutnya, seiring dengan perubahan perawatan neonatal oleh surfaktan, steroid antenatal, dan ventilasi yang lebih lembut, patologi tipikal bergeser ke arah terhentinya perkembangan, mendorong konsep displasia bronkopulmoner "baru" dan upaya berturut-turut untuk menstandardisasi definisinya (Jobe & Bancalari, 2001; Jensen et al., 2019).

Debates

Bagaimana displasia bronkopulmoner harus didefinisikan?

Definisi berdasarkan penggunaan oksigen pada 28 hari versus 36 minggu usia pascamenstruasi, dan penilaian berdasarkan jenis dukungan pernapasan, mengidentifikasi bayi yang berbeda dan memprediksi hasil secara berbeda; definisi terbaik untuk penggunaan klinis dan penelitian masih diperdebatkan.

Key figures

• William Northway
• Alan Jobe
• Eduardo Bancalari
• Erik Jensen

Seminal works

• northway-1967
• jobe-bancalari-2001
• jensen-2019

Frequently asked questions

Apa itu displasia bronkopulmoner?

Ini adalah penyakit paru kronis pada prematuritas, di mana bayi prematur terus membutuhkan oksigen tambahan atau dukungan pernapasan karena paru yang belum matang mengalami cedera dan perkembangannya terganggu; kondisi ini umumnya dinilai sekitar usia pascamenstruasi 36 minggu.

Bagaimana displasia bronkopulmoner "baru" berbeda dari deskripsi aslinya?

Bentuk asli yang dijelaskan oleh Northway pada tahun 1967 menampilkan cedera saluran napas parah dan fibrosis akibat ventilasi agresif. Bentuk "baru" modern, yang terlihat pada bayi yang lebih imatur yang diobati dengan ventilasi yang lebih lembut dan surfaktan, terutama ditandai oleh alveoli yang lebih sedikit, lebih sederhana, dan perkembangan vaskular paru yang abnormal.