Sindrom Asherman dan Adhesi Intrauterin

Sindrom Asherman adalah pembentukan adhesi (sinekhia) di dalam rongga rahim, biasanya setelah cedera pada endometrium basal, yang sebagian atau seluruhnya mengikis rongga tersebut. Ini adalah penyebab infertilitas faktor uterus yang didapat dan secara klasik dikaitkan dengan menstruasi yang berkurang atau tidak ada, keguguran berulang, dan kesulitan untuk hamil, karena endometrium fungsional yang dibutuhkan untuk implantasi hilang atau terluka.

Definition

Sindrom Asherman adalah adanya adhesi intrauterin (sinekhia) yang sebagian atau seluruhnya mengikis rongga rahim, biasanya setelah trauma pada endometrium basal, dan biasanya disertai dengan kelainan menstruasi, infertilitas, atau keguguran berulang.

Scope

Entri ini mencakup adhesi intrauterin dan sindrom yang dinamai Joseph Asherman — penyebabnya, mekanisme yang mengganggu kesuburan, dan hubungannya dengan gejala menstruasi dan reproduksi. Ini bersifat referensi-edukasi dan non-preskriptif.

Core questions

• Cedera apa pada endometrium yang menyebabkan adhesi intrauterin?
• Bagaimana adhesi mengganggu implantasi dan menstruasi?
• Bagaimana sindrom ini dibedakan dari penyebab infertilitas faktor uterus lainnya?

Key concepts

• Adhesi intrauterin (sinekhia)
• Cedera endometrium basal
• Trauma pascapersalinan dan pasca-kuretase
• Hipomenore dan amenore
• Obliterasi rongga
• Keguguran berulang
• Regenerasi endometrium

Mechanisms

Endometrium beregenerasi setiap siklus dari lapisan basalnya. Ketika lapisan basal ini rusak — paling sering oleh kuretase rahim yang baru saja hamil, tetapi juga oleh operasi intrauterin, infeksi, atau trauma lainnya — adhesi fibrosa dapat terbentuk yang menjembatani dinding rongga dan menggantikan endometrium fungsional dengan jaringan parut. Hilangnya endometrium responsif yang dihasilkan mengurangi atau menghilangkan menstruasi dan mengganggu implantasi; adhesi yang luas dapat mengikis rongga sepenuhnya. Tinjauan komprehensif oleh Yu et al. (2008) menjelaskan spektrum sindrom, tingkatannya, dan hubungan antara tingkat adhesi dan gangguan reproduksi.

Clinical relevance

Sindrom Asherman adalah penyebab infertilitas dan keguguran faktor uterus yang didapat dan dipertimbangkan dalam evaluasi wanita dengan pengurangan menstruasi setelah prosedur intrauterin. Entri ini menjelaskan asosiasi tersebut untuk orientasi edukasi; penilaian dan penanganan adalah masalah klinis dan tidak dibahas secara preskriptif di sini.

Epidemiology

Adhesi intrauterin paling sering muncul setelah kuretase rahim yang hamil atau baru saja hamil, sehingga beban penyakit berkaitan dengan frekuensi prosedur tersebut; prevalensi yang dilaporkan sangat bervariasi tergantung pada populasi yang diteliti dan metode diagnostik. Tingkat keparahan berkisar dari adhesi fokal yang tipis hingga obliterasi rongga yang padat, dan hasil reproduksi memburuk dengan meningkatnya luasnya (Yu et al., 2008).

History

Heinrich Fritsch menjelaskan adhesi intrauterin setelah kuretase pada tahun 1894, tetapi Joseph Asherman-lah yang secara sistematis mengkarakterisasi sindrom tersebut pada akhir tahun 1940-an, membedakan bentuk serviks (atretik) dan korporeal. Munculnya histeroskopi kemudian mengubah diagnosis dan deskripsi adhesi, seperti yang dirangkum dalam tinjauan seratus tahun oleh Yu dan rekan-rekannya.

Key figures

• Joseph Asherman

Seminal works

• yu-2008

Frequently asked questions

Apa yang biasanya menyebabkan sindrom Asherman?

Paling sering terjadi setelah trauma pada endometrium basal, secara klasik kuretase rahim yang baru saja hamil, yang dapat menyebabkan adhesi fibrosa yang menggantikan endometrium fungsional; operasi intrauterin dan infeksi adalah penyebab tambahan.

Bagaimana pengaruhnya terhadap kesuburan dan menstruasi?

Hilangnya atau jaringan parut pada endometrium responsif mengurangi atau menghilangkan menstruasi dan mengganggu implantasi, sehingga sindrom ini dikaitkan dengan infertilitas dan keguguran berulang, dengan tingkat keparahan yang mengikuti luasnya adhesi.