Agen Anxiolitik dan Sedatif-Hipnotik

Agen anxiolitik dan sedatif-hipnotik adalah obat psikotropika yang digunakan untuk mengurangi kecemasan, menginduksi ketenangan, atau meningkatkan tidur. Kelas yang paling dikenal adalah benzodiazepin, yang bekerja dengan meningkatkan neurotransmitter penghambat GABA; kelompok ini juga mencakup hipnotik yang disebut obat-Z dan agen lainnya. Efeknya bergantung pada dosis, mulai dari anxiolisis pada paparan yang lebih rendah hingga sedasi dan hipnosis pada paparan yang lebih tinggi.

Definition

Agen anxiolitik dan sedatif-hipnotik adalah obat yang mengurangi kecemasan dan menghasilkan sedasi atau tidur, paling umum dengan mempotensiasi aksi neurotransmitter penghambat GABA pada reseptor GABA-A.

Scope

Entri ini mencakup agen anxiolitik dan sedatif-hipnotik utama, aksi bersama mereka pada pensinyalan GABA, kontinum yang bergantung pada dosis dari pereda kecemasan hingga induksi tidur, dan risiko toleransi serta ketergantungan yang telah diketahui. Ini adalah topik referensi-edukasi untuk keperawatan kesehatan mental dan tidak memberikan panduan dosis atau pengobatan individual.

Key concepts

• Benzodiazepin
• Hipnotik obat-Z
• Potensiasi reseptor GABA-A
• Anxiolisis, sedasi, dan hipnosis yang bergantung pada dosis
• Toleransi dan ketergantungan
• Sindrom putus obat

Mechanisms

Sebagian besar agen dalam kelompok ini bekerja pada reseptor GABA-A: benzodiazepin dan obat-Z terkait berikatan dengan situs alosterik dan meningkatkan efek penghambatan GABA, meningkatkan konduktansi klorida dan meredam eksitabilitas neuron. Ini menghasilkan spektrum efek yang bergantung pada dosis, mulai dari pengurangan kecemasan pada paparan yang lebih rendah melalui sedasi hingga hipnosis dan, pada paparan tinggi, depresi sistem saraf pusat yang nyata. Dengan penggunaan berkelanjutan, toleransi dapat berkembang dan ketergantungan fisik dapat terjadi, sehingga penghentian mendadak dapat memicu sindrom putus obat.

Clinical relevance

Bagi perawat, agen-agen ini ditemui dalam penanganan jangka pendek kecemasan, agitasi, dan insomnia, dan pemahaman tentang kelas ini mendukung observasi sedasi dan depresi pernapasan, pengenalan toleransi dan ketergantungan, serta edukasi tentang risiko penggunaan jangka panjang dan penghentian mendadak. Konten di sini menjelaskan kelas untuk referensi dan edukasi dan bukan merupakan dasar untuk peresepan atau keputusan pengobatan individual.

Epidemiology

Benzodiazepin dan hipnotik terkait diresepkan secara luas, dan kekhawatiran tentang penggunaan jangka panjang, ketergantungan, dan putus obat telah membentuk panduan menuju kehati-hatian dan durasi terbatas. Kecemasan juga sering terjadi bersamaan dengan depresi, yang memperluas pengaturan klinis di mana agen-agen ini dipertimbangkan.

History

Barbiturat adalah sedatif-hipnotik dominan di awal abad kedua puluh tetapi memiliki margin keamanan yang sempit. Pengenalan benzodiazepin, dimulai dengan klordiazepoksida dan diazepam sekitar tahun 1960, menawarkan margin keamanan yang lebih luas dan sebagian besar menggantikan barbiturat; pengakuan selanjutnya tentang toleransi dan ketergantungan, dan kedatangan hipnotik obat-Z kemudian, menyempurnakan cara kelas ini digunakan dan dipantau.

Debates

Bagaimana risiko ketergantungan benzodiazepin harus diseimbangkan dengan pereda gejala?

Benzodiazepin efektif untuk kecemasan dan insomnia jangka pendek tetapi membawa risiko toleransi, ketergantungan, dan sindrom putus obat, memicu perdebatan tentang durasi penggunaan yang tepat dan strategi untuk mengelola ketergantungan.

Key figures

• Michael Soyka
• Ned H. Kalin
• Stephen M. Stahl

Seminal works

• soyka-2017

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara anxiolitik dan sedatif-hipnotik?

Istilah-istilah tersebut menggambarkan efek pada kontinum yang bergantung pada dosis daripada kelompok obat yang sepenuhnya terpisah: pada paparan yang lebih rendah, suatu agen dapat meredakan kecemasan (anxiolisis), dan pada paparan yang lebih tinggi, agen yang sama dapat menghasilkan sedasi dan tidur (sedasi dan hipnosis). Banyak benzodiazepin dapat melakukan keduanya.

Mengapa benzodiazepin biasanya direkomendasikan untuk penggunaan jangka pendek?

Karena penggunaan berkelanjutan dapat menyebabkan toleransi dan ketergantungan fisik, dan penghentian mendadak dapat menyebabkan sindrom putus obat, panduan umumnya mendukung kehati-hatian dan durasi terbatas. Keputusan tentang penggunaan dan durasi adalah masalah klinis individual di luar cakupan entri referensi ini.