Obat Antidepresan

Antidepresan adalah obat psikotropika yang utamanya digunakan untuk mengobati gangguan depresi, dan seringkali gangguan kecemasan, dengan mengubah ketersediaan atau sinyal neurotransmiter monoamina seperti serotonin dan norepinefrin. Obat-obatan ini mencakup beberapa kelas, di antaranya selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) adalah yang paling umum digunakan, bersama dengan serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, trisiklik, dan lain-lain.

Definition

Agen antidepresif adalah obat yang digunakan untuk meredakan depresi, bekerja secara dominan dengan meningkatkan ketersediaan neurotransmiter monoamina (terutama serotonin dan norepinefrin) pada sinaps atau dengan memodulasi reseptornya.

Scope

Entri ini menjelaskan kelas-kelas utama antidepresan, mekanisme berbasis monoamina yang sama, bukti komparatif tentang efikasi dan akseptabilitas, serta masalah yang diakui terkait gejala penghentian atau putus obat. Ini adalah topik referensi-edukasi untuk keperawatan kesehatan mental dan tidak memberikan dosis atau panduan pengobatan individual.

Key concepts

• Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
• Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)
• Antidepresan trisiklik
• Penghambat monoamine oksidase
• Hipotesis monoamina depresi
• Keterlambatan onset efek terapeutik
• Gejala penghentian dan putus obat

Mechanisms

Sebagian besar antidepresan meningkatkan ketersediaan monoamina sinaptik: SSRI dan SNRI menghambat reuptake serotonin (dan, untuk SNRI, norepinefrin), trisiklik memblokir reuptake beberapa monoamina, dan penghambat monoamine oksidase mengurangi pemecahannya. Hipotesis monoamina membingkai depresi dalam hal penurunan sinyal monoamina, meskipun manfaat terapeutik biasanya baru muncul setelah beberapa minggu, menyiratkan perubahan adaptif hilir daripada peningkatan langsung kadar neurotransmiter. Meta-analisis jaringan komparatif menunjukkan bahwa semua antidepresan yang diteliti lebih efektif daripada plasebo untuk depresi mayor akut meskipun berbeda dalam efikasi dan akseptabilitas.

Clinical relevance

Bagi perawat, antidepresan merupakan pusat perawatan bagi penderita depresi dan kecemasan, dan pemahaman tentang kelas ini mendukung pemberian, pemantauan respons dan efek samping, edukasi tentang keterlambatan onset manfaat, dan kesadaran akan gejala penghentian saat pengobatan dihentikan atau diturunkan dosisnya secara bertahap. Konten di sini menjelaskan kelas untuk referensi dan edukasi dan bukan merupakan dasar untuk peresepan atau keputusan pengobatan individual.

Epidemiology

Antidepresan termasuk di antara obat yang paling banyak diresepkan di seluruh dunia, dan depresi seringkali terjadi bersamaan dengan kecemasan, yang memperluas populasi di mana obat-obatan ini digunakan. Analisis komparatif besar telah menginformasikan pemahaman tentang efikasi relatif dan akseptabilitas di antara agen-agen.

History

Antidepresan pertama, trisiklik dan penghambat monoamine oksidase, ditemukan pada tahun 1950-an, memunculkan hipotesis monoamina tentang depresi. Pengenalan fluoxetine dan SSRI lainnya sejak akhir 1980-an, yang menawarkan profil tolerabilitas yang lebih baik, sangat memperluas penggunaan antidepresan; penelitian yang lebih baru telah meneliti efikasi komparatif dan penanganan gejala penghentian.

Debates

Seberapa signifikan gejala penghentian dan putus obat antidepresan?

Ada diskusi yang sedang berlangsung tentang frekuensi, keparahan, dan durasi gejala ketika antidepresan, terutama SSRI, dihentikan, dan tentang bagaimana penurunan dosis harus didekati untuk menguranginya.

Key figures

• Andrea Cipriani
• Mark A. Horowitz
• David Taylor
• Stephen M. Stahl

Seminal works

• cipriani-2018

Frequently asked questions

Mengapa antidepresan membutuhkan waktu berminggu-minggu untuk bekerja?

Meskipun antidepresan mengubah ketersediaan neurotransmiter dengan cepat, efek terapeutik biasanya baru muncul setelah beberapa minggu, yang diperkirakan mencerminkan perubahan adaptif yang lebih lambat di otak daripada peningkatan langsung kadar neurotransmiter.

Apakah antidepresan hanya digunakan untuk depresi?

Tidak. Meskipun penggunaan utamanya adalah gangguan depresi, beberapa antidepresan juga banyak digunakan untuk gangguan kecemasan dan indikasi lainnya. Penggunaan spesifik adalah masalah klinis individual di luar cakupan entri referensi ini.