Obat Antipsikotik

Antipsikotik adalah golongan obat psikotropika yang utamanya digunakan untuk mengobati gejala psikotik seperti halusinasi dan delusi, serta untuk menangani kondisi termasuk skizofrenia dan gangguan bipolar. Obat-obatan ini secara tradisional dibagi menjadi agen generasi pertama (tipikal) dan generasi kedua (atipikal), yang berbeda dalam profil reseptor dan pola efek samping karakteristiknya.

Definition

Agen antipsikotik (neuroleptik) adalah obat yang mengurangi gejala psikotik, terutama dengan mengantagonis atau memodulasi reseptor dopamin D2, dan dikelompokkan menjadi agen generasi pertama (tipikal) dan generasi kedua (atipikal).

Scope

Entri ini mencakup apa itu antipsikotik, bagaimana klasifikasinya, mekanisme utamanya melalui aktivitas reseptor dopamin dan serotonin, serta perbandingan luas efikasi dan tolerabilitas antar agen. Ini adalah topik referensi-edukasi untuk keperawatan kesehatan mental dan menjelaskan bagaimana golongan ini dipahami dalam literatur daripada memberikan dosis atau instruksi pengobatan.

Key concepts

• Antipsikotik generasi pertama (tipikal)
• Antipsikotik generasi kedua (atipikal)
• Antagonisme reseptor dopamin D2
• Aktivitas serotonin 5-HT2A
• Efek samping ekstrapiramidal
• Efek samping metabolik
• Formulasi injeksi kerja panjang

Mechanisms

Mekanisme bersama antipsikotik adalah pengurangan neurotransmisi dopaminergik, secara klasik melalui blokade reseptor dopamin D2; hipotesis dopamin mengaitkan tindakan ini dengan pengendalian gejala psikotik positif. Agen generasi pertama memblokir D2 secara kuat dan dikaitkan dengan efek ekstrapiramidal yang menonjol, sedangkan agen generasi kedua menggabungkan blokade D2 dengan antagonisme serotonin 5-HT2A dan aktivitas reseptor lainnya, menggeser profil efek samping ke arah efek metabolik. Meta-analisis komparatif menunjukkan bahwa agen individual sangat berbeda dalam efikasi dan tolerabilitas, sehingga golongan ini tidak seragam secara farmakologis.

Clinical relevance

Bagi perawat, antipsikotik sangat penting dalam perawatan orang dengan gangguan psikotik dan bipolar, dan pengetahuan tentang golongan ini mendukung pemberian, observasi efek ekstrapiramidal dan metabolik, pemantauan kesehatan fisik, dan edukasi tentang kepatuhan. Formulasi injeksi kerja panjang adalah salah satu strategi yang dijelaskan dalam literatur untuk mendukung kesinambungan pengobatan. Konten ini menjelaskan golongan obat untuk referensi dan edukasi dan bukan merupakan dasar untuk peresepan atau keputusan pengobatan individual.

Epidemiology

Antipsikotik termasuk di antara golongan psikotropika yang paling banyak diteliti, dengan uji coba pragmatis besar seperti CATIE dan meta-analisis jaringan yang menginformasikan pemahaman komparatif tentang efeknya. Efek samping metabolik dan kardiometabolik mereka merupakan kontributor yang diakui terhadap morbiditas fisik di antara orang dengan penyakit mental serius.

History

Antipsikotik pertama, klorpromazin, diperkenalkan pada awal tahun 1950-an dan merevolusi pengobatan skizofrenia. Agen generasi pertama mendominasi hingga diperkenalkannya klozapin dan obat generasi kedua lainnya dari tahun 1980-an dan 1990-an, yang dipromosikan karena beban efek ekstrapiramidal yang lebih rendah tetapi kemudian diakui membawa risiko metabolik; studi komparatif besar pada tahun 2000-an dan 2010-an menyempurnakan pemahaman tentang bagaimana agen individual berbeda.

Debates

Apakah antipsikotik generasi kedua jelas lebih unggul daripada agen generasi pertama?

Uji coba pragmatis seperti CATIE dan meta-analisis komparatif menemukan bahwa perbedaan lama melebih-lebihkan keuntungan yang seragam; agen berbeda secara individual dalam efikasi dan tolerabilitas, dan dikotomi tipikal-versus-atipikal adalah panduan yang tidak sempurna.

Key figures

• Jeffrey A. Lieberman
• Stefan Leucht
• Christoph U. Correll
• Stephen M. Stahl

Seminal works

• leucht-2013
• lieberman-2005

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara antipsikotik tipikal dan atipikal?

Antipsikotik generasi pertama (tipikal) memblokir reseptor dopamin D2 secara kuat dan lebih sering dikaitkan dengan efek samping ekstrapiramidal (gerakan), sementara agen generasi kedua (atipikal) menambahkan aktivitas serotonin dan reseptor lainnya serta cenderung lebih sering dikaitkan dengan efek samping metabolik. Obat individual dalam setiap kelompok masih berbeda.

Untuk apa antipsikotik digunakan?

Obat-obatan ini terutama digunakan untuk gejala psikotik seperti halusinasi dan delusi, serta untuk kondisi termasuk skizofrenia dan gangguan bipolar; beberapa juga digunakan sebagai tambahan dalam situasi lain. Penggunaan spesifik adalah masalah klinis individual di luar cakupan entri referensi ini.