Farmakologi Anestesi

Farmakologi anestesi adalah studi tentang obat-obatan yang digunakan untuk menghasilkan dan mengendalikan kondisi anestesi serta untuk mendukung pasien selama periode perioperatif. Ini mencakup agen yang menginduksi hipnosis, analgesia, amnesia, dan relaksasi otot, bersama dengan obat-obatan otonom dan kardiovaskular yang digunakan untuk menjaga stabilitas fisiologis, dan dibangun di atas prinsip-prinsip farmakokinetik (apa yang dilakukan tubuh terhadap obat) dan farmakodinamik (apa yang dilakukan obat terhadap tubuh).

Definition

Farmakologi anestesi adalah cabang farmakologi klinis yang berkaitan dengan mekanisme, disposisi, efek, dan interaksi obat-obatan yang diberikan untuk mencapai anestesi dan untuk mengelola konsekuensi fisiologis dari pembedahan dan anestesi.

Scope

Area ini mengarahkan pembaca pada kelas obat utama yang ditemui dalam anestesi dan pada penalaran kuantitatif yang mengatur penggunaannya: farmakokinetik agen anestesi, analgesik opioid, benzodiazepin dan sedatif-hipnotik lainnya, agen penghambat neuromuskular, serta agen otonom dan vasopresor. Ini adalah tinjauan referensi dan edukasi tentang bagaimana keluarga obat ini bekerja dan bagaimana perilakunya dijelaskan, bukan sumber dosis atau instruksi pengobatan.

Sub-topics

• Agen Otonom dan Vasopresor
• Benzodiazepin dan Sedatif-Hipnotik
• Farmakologi Agen Penghambat Neuromuskular
• Analgesik Opioid
• Farmakokinetik Agen Anestesi

Core questions

• Apa saja kelas utama obat yang digunakan untuk menghasilkan dan mempertahankan anestesi, dan apa kontribusi masing-masing terhadap kondisi anestesi?
• Bagaimana prinsip farmakokinetik dan farmakodinamik menjelaskan awitan, intensitas, dan penghentian efek obat anestesi?
• Bagaimana agen anestesi berinteraksi satu sama lain dan dengan fisiologi serta komorbiditas pasien?

Key concepts

• Farmakokinetik dan farmakodinamik
• Hipnosis, analgesia, amnesia, dan relaksasi otot sebagai komponen anestesi
• Hubungan dosis-respons dan konsentrasi-efek
• Waktu paruh sensitif konteks
• Interaksi obat dan sinergi
• Agen pembalik dan antagonisme

Mechanisms

Keluarga obat yang dikumpulkan di sini bekerja pada target molekuler yang berbeda. Banyak anestesi umum dan sedatif-hipnotik meningkatkan sinyal reseptor GABA-A penghambat di sistem saraf pusat, sementara opioid bekerja pada reseptor opioid yang digabungkan dengan protein G untuk menghasilkan analgesia; agen penghambat neuromuskular bekerja pada reseptor asetilkolin nikotinik pada sambungan neuromuskular, dan agen otonom bekerja melalui reseptor adrenergik dan kolinergik untuk memodulasi tonus kardiovaskular. Di seluruh kelas ini, perjalanan waktu efek diatur oleh farmakokinetik — absorpsi, distribusi, metabolisme, dan eliminasi — sehingga konsep seperti waktu paruh sensitif konteks menjelaskan bagaimana durasi efek bergantung pada berapa lama obat telah diberikan.

Clinical relevance

Pemahaman farmakologi anestesi mendasari pemilihan dan kombinasi obat perioperatif yang rasional dan aman serta interpretasi interaksi dan efek sampingnya. Materi di sini menjelaskan bagaimana kelas obat ini dikarakterisasi dan dipertimbangkan untuk referensi edukasi; ini tidak bersifat preskriptif dan tidak memberikan dosis atau panduan pengobatan individual.

Evidence & guidelines

Farmakologi obat anestesi didasarkan pada sejumlah besar studi pemodelan farmakokinetik-farmakodinamik terkontrol, ilmu saraf mekanistik, dan perbandingan agen secara acak, yang dirangkum dalam buku teks anestesiologi dan farmakologi klinis serta dalam materi masyarakat profesional. Node topik individual mengutip studi primer dan ulasan representatif untuk setiap kelas obat.

History

Farmakologi anestesi berkembang dari pengenalan empiris agen inhalasi dan intravena pada abad kesembilan belas dan kedua puluh menjadi disiplin kuantitatif seiring dengan matangnya pemodelan farmakokinetik-farmakodinamik pada akhir abad kedua puluh. Formalisasi konsep seperti waktu paruh sensitif konteks oleh Hughes, Glass, dan Jacobs (1992) dan karakterisasi molekuler target anestesi yang ditinjau oleh Rudolph dan Antkowiak (2004) mencontohkan pergeseran dari deskripsi menuju pemahaman berbasis mekanisme dan berbasis model.

Key figures

• Steven L. Shafer
• Peter S. A. Glass
• Uwe Rudolph

Seminal works

• hughes-1992
• rudolph-2004

Frequently asked questions

Apa yang dicakup oleh farmakologi anestesi?

Ini mencakup obat-obatan yang digunakan untuk menghasilkan dan mempertahankan anestesi serta untuk mengelola pasien secara fisiologis: hipnotik dan sedatif, analgesik opioid, agen penghambat neuromuskular, serta obat otonom dan vasoaktif, bersama dengan prinsip farmakokinetik dan farmakodinamik yang menjelaskan bagaimana mereka berperilaku.

Mengapa farmakokinetik begitu sentral dalam anestesi?

Karena obat anestesi dititrasi terhadap stimulus bedah yang berubah dengan cepat, awitan dan terutama penghentian efeknya sangat penting; konsep farmakokinetik seperti waktu paruh sensitif konteks menjelaskan bagaimana waktu pemulihan bergantung pada durasi pemberian.