Ambliopia

Ambliopia adalah penurunan penglihatan pada satu atau (lebih jarang) kedua mata yang berkembang pada masa kanak-kanak karena korteks visual gagal matang secara normal, meskipun mata, setelah koreksi kelainan refraksi, secara struktural mampu melihat. Ini adalah penyebab paling umum dari gangguan penglihatan monokular pada anak-anak dan muncul ketika otak yang sedang berkembang menerima gambaran yang terdegradasi atau tidak setara selama periode sensitif perkembangan visual.

Definition

Ambliopia adalah penurunan perkembangan ketajaman visual terbaik yang terkoreksi, yang tidak sepenuhnya dijelaskan oleh penyakit okular struktural, disebabkan oleh pengalaman visual abnormal selama masa kanak-kanak awal yang mencegah pematangan normal jalur visual.

Scope

Entri ini mencakup sifat perkembangan ambliopia, penyebab utamanya (strabismik, refraktif/anisometropik, dan deprivasional), konsep periode sensitif, dan bukti luas tentang deteksi serta penggunaan oklusi dan penalisasi farmakologis. Ini adalah topik referensi dalam penyakit mata pediatrik dan kongenital dan bukan panduan klinis.

Key concepts

• Periode sensitif (kritis) perkembangan visual
• Ambliopia strabismik
• Ambliopia refraktif dan anisometropik
• Ambliopia deprivasi
• Supresi kortikal dan kompetisi interokular
• Oklusi (penutupan) dan penalisasi farmakologis
• Skrining penglihatan pada anak kecil

Mechanisms

Ambliopia dipahami sebagai gangguan kortikal, bukan murni okular. Selama periode sensitif, kedua mata bersaing untuk koneksi di korteks visual; ketika satu mata secara konsisten memberikan gambaran buram (kelainan refraksi atau anisometropia), gambaran yang tidak sejajar (strabismus), atau tidak ada gambaran yang terbentuk (deprivasi, seperti dari katarak kongenital), korteks lebih memilih masukan yang lebih baik dan jalur mata yang terdeprivasi secara fungsional ditekan dan gagal mengembangkan ketajaman normal. Karena defisitnya ada pada perkembangan saraf daripada optik mata, defisit ini tetap ada bahkan ketika penyebab aslinya kemudian dikoreksi kecuali jalur visual dilatih ulang saat masih plastis.

Clinical relevance

Ambliopia menggambarkan bagaimana masukan visual yang tidak setara atau terdegradasi selama perkembangan menghasilkan defisit kortikal yang bertahan lama, dan mengapa deteksi selama periode plastisitas saraf menjadi perhatian utama dalam skrining penglihatan anak. Entri ini menjelaskan kondisi dan struktur bukti untuk tujuan referensi dan bukan dasar untuk mengelola anak secara individual.

Epidemiology

Ambliopia memengaruhi sekitar beberapa persen anak-anak dan merupakan penyebab utama penurunan penglihatan unilateral pada kelompok usia ini. Penyebabnya tersebar di mekanisme refraktif/anisometropik, strabismik, dan yang lebih jarang deprivasional, dan pencegahannya bertumpu pada identifikasi dan koreksi faktor ambliogenik sejak dini.

Evidence & guidelines

Serangkaian uji coba acak, terutama yang dilakukan oleh Pediatric Eye Disease Investigator Group, menetapkan bahwa oklusi (penutupan) mata yang lebih baik dan penalisasi farmakologis dengan atropin dapat meningkatkan ketajaman pada mata ambliopik, serta mengklarifikasi efektivitas komparatif dan dosis. Teks referensi seperti Taylor dan Hoyt serta von Noorden dan Campos mensintesis kerangka kerja diagnosis dan manajemen yang lebih luas.

History

Dasar perkembangan ambliopia diklarifikasi melalui penelitian abad kedua puluh tentang deprivasi visual dan plastisitas kortikal, yang menunjukkan bahwa deprivasi monokular dini mengatur ulang korteks visual demi mata yang terbuka. Penjelasan saraf ini, bersama dengan uji coba pengobatan acak selanjutnya, mengubah ambliopia dari 'mata malas' yang kurang dipahami menjadi gangguan model perkembangan otak yang bergantung pada pengalaman.

Debates

Pengobatan di luar periode sensitif klasik

Apakah dan seberapa banyak ambliopia dapat diperbaiki pada anak yang lebih tua dan orang dewasa, setelah periode plastisitas terbesar berlalu, masih diperdebatkan, di samping intensitas dan bentuk pengobatan yang optimal pada masa kanak-kanak.

Key figures

• Gunter K. von Noorden

Seminal works

• holmes-clarke-2006
• pedig-atropine-2002

Frequently asked questions

Apakah ambliopia merupakan masalah mata atau otak?

Terutama otak. Mata mungkin normal secara struktural; penurunan penglihatan berasal dari kegagalan korteks visual untuk mengembangkan pemrosesan normal untuk mata tersebut karena masukan visual yang abnormal selama masa kanak-kanak awal.

Mengapa deteksi dini ditekankan?

Jalur visual paling mampu pulih saat masih berkembang. Mendeteksi dan mengoreksi penyebab yang mendasari selama periode sensitif adalah hal yang membuat pemulihan penglihatan paling mungkin terjadi, yang merupakan dasar untuk skrining penglihatan anak.