Strabismus dan Gangguan Motilitas Okular

Strabismus adalah ketidaksejajaran mata, di mana kedua mata tidak mengarah ke arah yang sama, sementara gangguan motilitas okular secara lebih luas melibatkan kelainan gerakan mata. Kondisi ini mengganggu penglihatan binokular dan, pada anak-anak, dapat mengganggu perkembangan penglihatan normal, menyebabkan mata berputar ke dalam, ke luar, ke atas, atau ke bawah.

Definition

Strabismus adalah ketidaksejajaran sumbu visual kedua mata, dan gangguan motilitas okular adalah kelainan dalam kontrol atau rentang gerakan mata; bersama-sama keduanya mencerminkan kegagalan sistem yang menjaga mata tetap sejajar dan bergerak secara terkoordinasi.

Scope

Entri ini mencakup strabismus dan gangguan motilitas okular sebagai suatu kelompok: hilangnya kesejajaran normal dan gerakan mata yang terkoordinasi, perbedaan antara deviasi komitan dan inkomitan, konsekuensi perkembangan pada anak-anak seperti ambliopia dan hilangnya penglihatan binokular, serta penyebab saraf dan mekanis dari gerakan mata abnormal. Ini adalah materi referensi edukasi dan bukan panduan klinis.

Core questions

• Bagaimana strabismus komitan, di mana deviasi serupa di semua arah pandangan, dibedakan dari strabismus inkomitan yang bervariasi dengan pandangan?
• Bagaimana strabismus masa kanak-kanak berhubungan dengan ambliopia dan perkembangan penglihatan binokular?
• Kapan gangguan motilitas yang didapat menandakan masalah saraf kranial atau neurologis?

Key concepts

• Kesejajaran okular dan sumbu visual
• Deviasi komitan versus inkomitan
• Esotropia, eksotropia, hipertropia
• Penglihatan binokular dan fusi
• Ambliopia
• Kelumpuhan saraf kranial (III, IV, VI)
• Diplopia

Mechanisms

Kesejajaran normal bergantung pada tindakan terkoordinasi otot-otot ekstraokular di bawah kendali saraf, memungkinkan kedua mata untuk memadukan satu gambar binokular. Strabismus muncul ketika keseimbangan ini gagal: deviasi komitan, umum pada masa kanak-kanak, menunjukkan sudut ketidaksejajaran yang serupa di semua arah pandangan dan sering mencerminkan gangguan koordinasi sensorik dan motorik penglihatan binokular, sedangkan deviasi inkomitan bervariasi dengan arah pandangan dan sering mencerminkan pembatasan otot tertentu atau kelumpuhan salah satu saraf motorik okular (ketiga, keempat, atau keenam). Pada anak-anak, ketidaksejajaran yang persisten dapat menyebabkan otak menekan satu gambar, menghasilkan ambliopia dan hilangnya fungsi binokular (von Noorden, 2002).

Clinical relevance

Strabismus dan gangguan motilitas penting baik untuk perkembangan visual pada anak-anak maupun sebagai tanda potensial penyakit neurologis pada orang dewasa, karena kelumpuhan motorik okular yang didapat dapat mencerminkan masalah saraf kranial atau batang otak. Mengenali pola ketidaksejajaran adalah bagian dari cara klinisi membedakan penyebab perkembangan dari penyebab neurologis. Entri ini menjelaskan entitas dan bukti di sekitarnya dan bukan merupakan dasar untuk keputusan diagnostik atau pengobatan individu.

Epidemiology

Strabismus termasuk di antara gangguan mata yang lebih umum pada masa kanak-kanak, dan eksotropia intermiten serta esotropia adalah bentuk yang sering terjadi pada populasi pediatrik, sebagaimana tercermin dalam populasi uji coba Pediatric Eye Disease Investigator Group (Cotter, 2014; Mohney, 2015). Gangguan motilitas yang didapat pada orang dewasa sering mengikuti kelumpuhan saraf motorik okular.

Evidence & guidelines

Uji coba acak oleh Pediatric Eye Disease Investigator Group (Cotter, 2014; Mohney, 2015) memberikan bukti berkualitas tinggi tentang riwayat alamiah dan penanganan eksotropia intermiten pada anak-anak. Sintesis buku teks standar tentang penglihatan binokular dan strabismus adalah von Noorden dan Campos (2002), yang membingkai teori dan klasifikasi ketidaksejajaran okular.

History

Studi tentang strabismus dan penglihatan binokular berkembang pesat sepanjang abad kedua puluh, mengintegrasikan optik kesejajaran, neurologi kontrol gerakan mata, dan ilmu saraf perkembangan ambliopia, yang disintesis dalam karya referensi seperti Binocular Vision and Ocular Motility karya von Noorden. Baru-baru ini, uji coba acak multisenter oleh Pediatric Eye Disease Investigator Group telah memberikan bukti terkontrol tentang deviasi umum pada masa kanak-kanak (Cotter, 2014; Mohney, 2015).

Debates

Bagaimana deviasi umum pada masa kanak-kanak seperti eksotropia intermiten harus ditangani dan kapan intervensi membantu?

Uji coba yang membandingkan observasi dengan pengobatan aktif untuk eksotropia intermiten telah memberikan informasi tetapi belum sepenuhnya menyelesaikan pertanyaan tentang anak mana yang mendapat manfaat dari intervensi dini dan bagaimana riwayat alamiah kondisi tersebut, menyisakan pendekatan optimal sebagai area studi berkelanjutan.

Seminal works

• von-noorden-2002
• cotter-2014

Frequently asked questions

Apa perbedaan antara strabismus komitan dan inkomitan?

Pada strabismus komitan, sudut ketidaksejajaran kira-kira sama di setiap arah mata memandang, yang merupakan ciri khas deviasi masa kanak-kanak, sedangkan pada strabismus inkomitan, ketidaksejajaran berubah dengan arah pandangan, yang lebih sering menunjukkan otot yang terbatas atau kelumpuhan salah satu saraf yang menggerakkan mata.

Mengapa strabismus pada anak-anak dikaitkan dengan ambliopia?

Ketika mata seorang anak tidak sejajar, otak dapat menekan gambar dari satu mata untuk menghindari penglihatan ganda, dan jika ini berlanjut selama perkembangan visual, mata tersebut dapat gagal mengembangkan penglihatan normal, suatu kondisi yang disebut ambliopia; inilah mengapa strabismus masa kanak-kanak sangat terkait dengan ambliopia dan perkembangan binokular.