Xerostomia és Sjögren-szindróma

A xerostomia a szájszárazság szubjektív érzése, amely gyakran, de nem mindig, a nyáltermelés csökkenését (nyálhypofunkció vagy hyposaliváció) jelzi. A Sjögren-szindróma egy krónikus, szisztémás autoimmun betegség, amely károsítja a nyál- és könnymirigyeket, és a tartós szájszárazság és szemszárazság egyik vezető oka.

Definition

A xerostomia a szájszárazság szubjektív panasza, amelyet gyakran nyálhypofunkció (csökkent nyáláramlás) kísér; a Sjögren-szindróma egy autoimmun exokrinopátia, amely a nyál- és könnymirigyek limfocitás beszűrődésével jár, és a krónikus xerostomia és a keratoconjunctivitis sicca egyik fő oka.

Scope

Ez a téma a szájszárazság tünetei és a mérhető nyálhypofunkció közötti különbséget, a csökkent nyáltermelés fő okait (különösen a gyógyszereket, a sugárkezelést és az autoimmun betegségeket), valamint a Sjögren-szindrómát, mint prototipikus autoimmun okot tárgyalja. Ez egy referencia és oktatási áttekintés, és nem tartalmaz diagnosztikai protokollokat vagy kezelési tanácsokat.

Core questions

• Miben különbözik a xerostomia (a tünet) a mérhető nyálhypofunkciótól (a jel)?
• Mi a csökkent nyáláramlás fő okai?
• Hogyan csökkenti a nyálkiválasztást a Sjögren-szindrómában fellépő autoimmun károsodás?
• Milyen szerepet játszik a labiális nyálmirigy szövettan és a klasszifikációs kritériumok a Sjögren-szindrómában?

Key concepts

• Xerostomia kontra nyálhypofunkció
• Hyposaliváció (csökkent áramlási sebesség)
• Gyógyszer által kiváltott szájszárazság
• Sugárkezelés által kiváltott nyálhypofunkció
• Sjögren-szindróma (sicca szindróma)
• Focalis limfocitás sialadenitis és fókuszpontszám
• ACR/EULAR klasszifikációs kritériumok
• Anti-Ro/SSA autoantitestek

Mechanisms

A nyálat az acinus sejtek termelik, és a ductalis rendszer mentén módosul, így a szárazság akkor jelentkezik, amikor az acinus funkció vagy az áramlás károsodik. Számos gyógyszer csökkenti a nyáltermelést antikolinerg és hasonló hatások révén, és a terápiás fej- és nyakbesugárzás károsítja az acinus sejteket és tartós hypofunkciót okoz. Sjögren-szindrómában egy autoimmun folyamat limfocitás beszűrődést (focalis limfocitás sialadenitis) okoz a mirigyekben, acinus pusztulással és károsodott szekrécióval; az autoantitestek, különösen az anti-Ro/SSA, és a jellegzetes labiális mirigy szövettan támogatják a diagnózist. Mivel a szárazság mérhető áramláscsökkenés nélkül is érzékelhető, a tünet (xerostomia) és a jel (hyposaliváció) nem mindig esik egybe.

Clinical relevance

A szájszárazság gyakori panasz, amely hatással van a száj kényelmére, a nyálkahártya egészségére és a fogszuvasodásra, és annak azonosítása, hogy gyógyszerhatásokat, korábbi sugárkezelést vagy autoimmun betegséget tükröz-e, alakítja annak megértését. Ez a bejegyzés oktatási célból leírja az okokat és a Sjögren-szindróma helyét, és nem kínál egyéni diagnosztikai vagy kezelési ajánlásokat.

Epidemiology

A xerostomia gyakori, különösen az idősebb felnőtteknél, akiknél a polifarmácia gyakori hozzájáruló tényező, és a gyógyszerhasználat a csökkent nyáláramlás leggyakoribb oka. A fej- és nyakrák terápiás sugárkezelése fontos iatrogén ok. A Sjögren-szindróma a leggyakoribb szisztémás autoimmun betegségek közé tartozik, sokkal gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat, és általában középkorban jelentkezik.

History

Henrik Sjögren leírása a huszadik század elején a szemszárazságot, a szájszárazságot és az ízületi gyulladást egy felismerhető klinikai szindrómába kapcsolta. Későbbi munkák a labiális mirigy biopszián végzett focalis limfocitás sialadenitist és az anti-Ro/SSA autoantitesteket támogató jellemzőkként azonosították, és a klasszifikációs kritériumok egymást követő készletei, amelyek a 2016-os ACR/EULAR kritériumokban csúcsosodtak ki, standardizálták a kutatási esetdefiníciót. A sugárkezelés és a gyógyszerek által kiváltott hypofunkció megértése párhuzamosan fejlődött, megkülönböztetve ezeket a szárazság autoimmun okaitól.

Seminal works

• brito-zeron-2016
• mariette-2018

Frequently asked questions

Ugyanazt jelenti a xerostomia és a csökkent nyálmennyiség?

Nem pontosan. A xerostomia a szájszárazság szubjektív érzése, míg a nyálhypofunkció (hyposaliváció) a nyáláramlás mérhető csökkenése; a kettő gyakran egybeesik, de egy személy érezheti magát száraznak mérhető áramláscsökkenés nélkül, vagy csökkent áramlással rendelkezhet erős tünetek nélkül.

Mi a kapcsolat a szájszárazság és a Sjögren-szindróma között?

A Sjögren-szindróma egy autoimmun betegség, amely károsítja a nyálmirigyeket, és a krónikus szájszárazság vezető oka, de a legtöbb szájszárazság panaszt más okok, például gyógyszerek vagy korábbi sugárkezelés okozza, nem pedig a Sjögren-szindróma.