A nyálmirigyek gyulladása és a sialadenitis

A sialadenitis a nyálmirigy gyulladása, amely lehet akut vagy krónikus, és fertőzés, elzáródás vagy immunmediált sérülés következménye lehet. Jellemzően az érintett mirigy fájdalmas duzzanataként jelentkezik, klasszikusan a parotis vagy a submandibularis mirigy, és a leggyakoribb nyálmirigy-betegségek közé tartozik.

Definition

A sialadenitis egy vagy több nyálmirigy gyulladása, amelyet az időbeli lefolyás (akut vagy krónikus) és az ok (bakteriális, vírusos, obstruktív vagy autoimmun) alapján osztályoznak, és klinikailag mirigyfájdalom és duzzanat jellemez.

Scope

Ez a téma a nyálmirigy-gyulladás fő formáit tárgyalja: akut bakteriális (gennyes) sialadenitis, vírusos parotitis, krónikus és elzáródással összefüggő sialadenitis, valamint az immunmediált sialadenitis, mint amilyet a Sjögren-szindrómában látunk. Ez egy referenciális és oktatási jellegű beszámoló arról, hogyan keletkeznek és kategorizálódnak ezek a gyulladásos folyamatok, nem pedig klinikai kezelési útmutató.

Core questions

• Akut vagy krónikus a gyulladás, és melyik mirigy érintett?
• Fertőző, obstruktív vagy immunmediált az ok?
• Hogyan teszi a csökkent nyáláramlás hajlamossá a felszálló bakteriális fertőzésre?
• Mi különbözteti meg klinikailag a vírusos parotitist a bakteriális sialadenitistől?

Key concepts

• Akut bakteriális (gennyes) sialadenitis
• Vírusos parotitis
• Krónikus, ismétlődő sialadenitis
• Obstruktív sialadenitis
• Autoimmun (limfocitás) sialadenitis
• Nyálpangás és felszálló fertőzés
• Sialográfia és ductalis képalkotás

Mechanisms

Az akut bakteriális sialadenitis általában akkor alakul ki, amikor a nyáláramlás csökken, lehetővé téve a szájüregi baktériumok felszállását a ductuson keresztül a mirigybe; kiszáradás, ductalis elzáródás és csökkent szekréciós funkció ismertek a hajlamosító állapotok. A vírusos parotitis, klasszikusan a mumpsz, a mirigyállomány szisztémás vírusos fertőzésének eredménye. A krónikus sialadenitis gyakran ismétlődő elzáródás vagy fertőzés után következik be, progresszív ductalis tágulattal, acinus atrófiával és fibrózissal. Autoimmun sialadenitisben a ductusokat körülvevő limfocitás beszűrődés károsítja az acinus szövetet és csökkenti a szekréciót, ami a Sjögren-szindróma alapjául szolgáló minta.

Clinical relevance

A gyulladásos nyálmirigybetegséget rutinszerűen tapasztalják a fogászati, fej- és nyaksebészeti ellátásban, ahol a fájdalmas mirigydagadás, különösen evéssel összefüggésben, obstruktív vagy fertőző ok keresésére késztet. Ez a cikk leírja, hogyan ismerik fel a gyulladásos kategóriákat, és oktatási célú; nem tartalmaz diagnosztikai protokollokat vagy kezelési ajánlásokat.

Epidemiology

Az akut bakteriális sialadenitis leggyakrabban a parotis mirigyet érinti, és csökkent nyáláramlással, kiszáradással és legyengült állapotokkal jár. A submandibularis mirigyet az anatómiai felépítése és viszkózus váladéka miatt aránytalanul érinti az obstruktív és krónikus sialadenitis, és a sialolithiasis gyakori kiváltó tényező a krónikus submandibularis gyulladásban. Az autoimmun sialadenitis a Sjögren-szindróma, egy gyakori szisztémás autoimmun betegség meghatározó jellemzője.

History

A mumpsz parotitis már az ókor óta ismert, és a nyálpangás, elzáródás és mirigyfertőzés közötti kapcsolatot a 20. század során klinikai és patológiai vizsgálatok révén ismerték fel. A fókális limfocitás sialadenitis Sjögren-szindróma hisztológiai jellegzetességeként való karakterizálása integrálta a nyálmirigy-gyulladást a szisztémás autoimmun betegségek megértésébe.

Seminal works

• kessler-part1-2018
• brito-zeron-2016

Frequently asked questions

Mi a különbség az akut és a krónikus sialadenitis között?

Az akut sialadenitis hirtelen, gyakran fertőző gyulladás gyors, fájdalmas duzzanattal, míg a krónikus sialadenitis egy perzisztáló vagy ismétlődő folyamat, amely gyakran elzáródáshoz kapcsolódik, és amelyben a mirigy progresszív ductalis változáson, acinusvesztésen és fibrózison megy keresztül.

Miért növeli a csökkent nyáláramlás a bakteriális sialadenitis kockázatát?

A nyál normálisan kimossa a ductalis rendszert; amikor az áramlás csökken, a szájüregi baktériumok felszállhatnak a ductuson keresztül a mirigybe, ezért a kiszáradás, az elzáródás és a mirigy hypofunkciója hajlamosít az akut bakteriális sialadenitisre.