A nyálmirigydaganatok: jóindulatú és rosszindulatú daganatok

A nyálmirigydaganatok a nagy és kis nyálmirigyek hám- és miohámsejtjeiből kiinduló daganatok. Az emberi daganatok egyik hisztológiailag legváltozatosabb családját alkotják, a gyakori jóindulatú elváltozásoktól, mint a pleomorph adenoma, a karcinómák széles skálájáig terjednek, és a World Health Organization (WHO) a jellegzetes hisztológiai típusaik alapján osztályozza őket.

Definition

A nyálmirigydaganatok jó- vagy rosszindulatú daganatok, amelyek nyálkahám- és miohámsejtekből származnak, és a World Health Organization (WHO) különálló hisztológiai egységekbe sorolja őket, mint például a pleomorph adenoma, a Warthin-daganat, a mucoepidermoid carcinoma és az adenoid cystás carcinoma.

Scope

Ez a téma a nyálmirigy-neopláziák jóindulatú-rosszindulatú spektrumát öleli fel: a főbb jóindulatú daganatokat, a főbb karcinómákat, a daganat helyének és a malignitás valószínűségének kapcsolatát, valamint a WHO hisztológiai osztályozásának szerepét. Ez egy referenciális és oktatási áttekintés a daganatkategóriákról, és nem nyújt diagnosztikai vagy kezelési útmutatást.

Core questions

• Hogyan változik a malignitás valószínűsége a parotis, submandibularis, sublingualis és a kis nyálmirigyek között?
• Melyek a leggyakoribb jó- és rosszindulatú nyálmirigydaganatok?
• Miért tekintik a nyálmirigydaganatokat hisztológiailag változatosnak?
• Hogyan szervezi a WHO osztályozása ezt a változatosságot meghatározott egységekbe?

Key concepts

• A nyálmirigydaganatok WHO hisztológiai osztályozása
• Pleomorph adenoma
• Warthin-daganat (papilláris cystadenoma lymphomatosum)
• Mucoepidermoid carcinoma
• Adenoid cystás carcinoma
• Helyfüggő malignitási kockázat
• A nyálmirigyek karcinómáinak hisztológiai gradálása

Mechanisms

A nyálmirigyek több hám- és miohámsejt-populációt tartalmaznak, és a daganatok visszatükrözik ezt a sejtes sokféleséget, ami a felismert hisztológiai egységek szokatlanul nagy számának hátterében áll. A pleomorph adenoma, a leggyakoribb jóindulatú daganat, a hám- és a stromális (myxoid, chondroid) elemek jellegzetes keverékét mutatja. A karcinómák közül a mucoepidermoid carcinoma nyákos és laphámsejteket kombinál, és hisztológiai jellemzők alapján gradálják, míg az adenoid cystás carcinoma a rostos mintázatáról és a perineurális invázióról ismert. Több nyálmirigydaganat típusban azonosítottak ismétlődő kromoszomális transzlokációkat és fúziós géneket, finomítva azok osztályozását.

Clinical relevance

A nyálmirigydaganat tipikusan lassan növekvő, fájdalmatlan tömegként jelentkezik, és helyzete és hisztológiája határozza meg, hogy jó- vagy rosszindulatú-e, így a pontos kategorizálás központi szerepet játszik a fej- és nyakpatológiában. Ez a bejegyzés leírja, hogyan osztályozzák és ismerik fel a daganatokat oktatási célból, és nem szolgál alapul egyéni diagnosztikai vagy kezelési döntésekhez.

Epidemiology

A nyálmirigydaganatok ritkák a többi fej- és nyakdaganathoz képest, és túlnyomó többségük a parotisban fordul elő, ahol a legtöbb jóindulatú; a pleomorph adenoma az összes daganat közül a leggyakoribb. A rosszindulatú daganatok aránya progresszíven növekszik a parotisról a submandibularis, sublingualis és a kis nyálmirigyek felé. A mucoepidermoid carcinoma általában a leggyakoribb nyálmirigy-malignitás, az adenoid cystás carcinoma is gyakori, különösen a kis és submandibularis mirigyekben.

History

A nyálmirigydaganatok szisztematikus hisztológiai osztályozása a huszadik század során fejlődött ki, nagyszabású intézményi esetsorozatok támasztották alá, mint például az Eveson és Cawson 2410 daganatot felölelő áttekintése, amely dokumentálta a hisztológiai típusok eloszlását hely, életkor és nem szerint. A World Health Organization (WHO) osztályozásai, amelyeket az egymást követő kiadások során finomítottak, létrehozták a meghatározott egységek nemzetközileg használt keretrendszerét, és a molekuláris vizsgálatok azóta azonosítottak ismétlődő génfúziókat, amelyek több daganattípust jellemeznek.

Seminal works

• seethala-who-2017
• eveson-cawson-1985

Frequently asked questions

A nyálmirigydaganatok többsége jóindulatú vagy rosszindulatú?

Összességében a legtöbb jóindulatú, különösen a parotisban, ahol a daganatok többsége jóindulatú; azonban a daganat rosszindulatúságának valószínűsége növekszik a submandibularis, sublingualis és a kis nyálmirigyekben.

Mi a leggyakoribb jóindulatú nyálmirigydaganat?

A pleomorph adenoma a leggyakoribb jóindulatú nyálmirigydaganat és az összes nyálmirigydaganat közül a leggyakoribb, leggyakrabban a parotisban fordul elő.