Pszichiátriai rehabilitáció és támogatott foglalkoztatás

A pszichiátriai rehabilitáció segít a súlyos mentális betegségben szenvedőknek fejleszteni azokat a készségeket és támogatási rendszereket, amelyekre szükségük van ahhoz, hogy az általuk választott környezetben éljenek, tanuljanak, dolgozzanak és társas kapcsolatokat alakítsanak ki. A támogatott foglalkoztatás – és különösen az Individual Placement and Support (IPS) modell – ezt a célt a versenypiaci bérezésű munkavégzésre terjeszti ki, segítve az embereket abban, hogy főállású munkát találjanak és tartsanak meg folyamatos támogatás mellett.

Definition

A pszichiátriai rehabilitáció olyan megközelítések összessége, amelyek segítik a súlyos mentális betegségben szenvedőket a közösségi élethez szükséges funkcionális szerepek és támogatások helyreállításában vagy fejlesztésében, amelynek foglalkoztatási komponense a támogatott foglalkoztatás – segítve az embereket abban, hogy egyénre szabott, folyamatos támogatás mellett versenypiaci foglalkoztatást szerezzenek és tartsanak fenn.

Scope

Ez a szócikk tárgyalja a pszichiátriai (pszichoszociális) rehabilitáció céljait és elveit, a támogatott foglalkoztatás 'hely, majd képzés' filozófiáját, az IPS modellt, valamint a foglalkoztatási kimenetelekre vonatkozó bizonyítékokat. Ez a rehabilitációs megközelítések oktatási áttekintése, nem pedig egyéni foglalkoztatási terv.

Core questions

• Mik a pszichiátriai rehabilitáció céljai és irányelvei?
• Miben különbözik a támogatott foglalkoztatás a régebbi 'képzés, majd hely' foglalkoztatási modellektől?
• Mi határozza meg az Individual Placement and Support (IPS) modellt?
• Mit mutatnak a bizonyítékok a foglalkoztatási kimenetelekről?

Key concepts

• Pszichoszociális rehabilitáció
• Funkcionális készségek és támogatások
• Támogatott foglalkoztatás
• Individual Placement and Support (IPS)
• Versenypiaci foglalkoztatás
• Hely, majd képzés
• A foglalkoztatási és a klinikai szolgáltatások integrációja

Key theories

Hely, majd képzés (támogatott foglalkoztatás)

A támogatott foglalkoztatás megfordítja a hagyományos sorrendet: ahelyett, hogy a munka előtt kiterjedt előzetes képzés történne, az embereket gyorsan segítik versenypiaci munkához jutni, majd egyénre szabott, időbeli korlát nélküli támogatást kapnak a munkahelyen, ami az IPS modell alapfilozófiája.

Mechanisms

A pszichiátriai rehabilitáció az emberek által választott szerepekre és környezetekre összpontosít, készségeket épít és támogatásokat szervez, ahelyett, hogy csak a tüneteket kezelné, összhangban a gyógyulás víziójával (Anthony 1993). A támogatott foglalkoztatás, amelyet az IPS példáz, olyan elveket követ, mint a versenypiaci foglalkoztatásra való összpontosítás, az ügyfélpreferenciákon alapuló gyors álláskeresés, a foglalkoztatási és mentálhigiénés szolgáltatások integrációja, valamint az időbeli korlát nélküli támogatás. A Bond és munkatársai által összefoglalt randomizált vizsgálatok kimutatták, hogy az IPS lényegesen magasabb versenypiaci foglalkoztatási arányt eredményez, mint a hagyományos foglalkoztatási megközelítések (Bond 2008). A sorstársi támogatás és az asszertív közösségi kezelés kiegészítheti a rehabilitációt az elköteleződés fenntartásával (Mead 2001; Marshall 2000).

Clinical relevance

A rehabilitáció és a támogatott foglalkoztatás releváns a mentálhigiénés nővérek és csapatok számára, hogyan támogassák az embereket az olyan értékes szerepek felé, mint a munka és az oktatás. Ez a szócikk a megközelítéseket és azok bizonyítékait program szinten összegzi, és nem szolgál alapul egyéni foglalkoztatási előírásokhoz.

Epidemiology

A súlyos mentális betegségben szenvedők foglalkoztatási aránya lényegesen alacsonyabb, mint a lakosság általában, és sok munkanélküli szeretne dolgozni; a támogatott foglalkoztatást részben e rés kezelésére fejlesztették ki (Bond 2008).

Evidence & guidelines

Több randomizált kontrollált vizsgálat, amelyet Bond és munkatársai szintetizáltak, azt jelzi, hogy a támogatott foglalkoztatás IPS modellje magasabb versenypiaci foglalkoztatási arányt ér el, mint a hagyományos foglalkoztatási szolgáltatások, így a súlyos mentális betegségek egyik legjobban támogatott pszichoszociális beavatkozása (Bond 2008). Az asszertív közösségi kezelés szisztematikus áttekintési támogatással rendelkezik az elköteleződés és a bekerülés kimenetelei tekintetében, amelyek alátámaszthatják a rehabilitációs erőfeszítéseket (Marshall 2000).

History

A pszichiátriai rehabilitáció a deinstitucionalizációval párhuzamosan fejlődött ki, mint a közösségi élet támogatásának módja a hosszú távú kórházakból kilépő emberek számára, a gyógyulás víziójára támaszkodva, amelyet Anthony (1993) fogalmazott meg. A támogatott foglalkoztatás az 1980-as években jelent meg a fogyatékossági szolgáltatásokból, és az Individual Placement and Support modellt ezt követően standardizálták és randomizált vizsgálatokban tesztelték, jelentős bizonyítékbázist építve a 'hely, majd képzés' megközelítésre (Bond 2008).

Debates

Állás megszerzése versus állásmegtartás

A támogatott foglalkoztatás megbízhatóan javítja a versenypiaci állások megszerzésének arányát, de vita folyik arról, hogyan lehet javítani a hosszabb távú állásmegtartást, és hogyan változnak a kimenetelek a gazdasági és politikai kontextusoktól függően.

Key figures

• William Anthony
• Gary Bond
• Robert Drake
• Deborah Becker

Seminal works

• anthony-1993
• bond-2008

Frequently asked questions

Mi az Individual Placement and Support (IPS)?

Az IPS a támogatott foglalkoztatás egy standardizált, bizonyítékokon alapuló modellje súlyos mentális betegségben szenvedők számára, amely segít nekik gyorsan versenypiaci állást találni az általuk preferált módon, és integrált, folyamatos támogatást nyújt, a 'hely, majd képzés' filozófiát követve.

Miben különbözik a támogatott foglalkoztatás a hagyományos foglalkoztatási rehabilitációtól?

A hagyományos modellek a munkahelyre helyezés előtti kiterjedt előképzést hangsúlyozzák ('képzés, majd hely'), míg a támogatott foglalkoztatás segít az embereknek gyorsan megszerezni egy valós, versenypiaci állást, majd támogatja őket abban ('hely, majd képzés').