Prosthesis-ellátási alkalmasság és indikáció felmérése

A protézis-ellátási indikáció felmérése és az alkalmasság megállapítása az az indoklás, amely meghatározza, hogy egy végtagját vesztett személy alkalmas-e protézisre, milyen funkcionális szintet várhatóan elér, és mely komponenseket és milyen kialakítást kell előírni a vényben. Ez a protetikai ellátás elülső része, ahol a klinikai, funkcionális és személyes tényezőket mérlegelik, mielőtt egy eszközt megépítenek.

Definition

A protézis-ellátási indikáció felmérése és az alkalmasság megállapítása egy személy protézisre való alkalmasságának és a várhatóan elérhető funkcionális szintjének klinikai értékelése, amelyek együttesen tájékoztatják a megfelelő eszköz specifikációját.

Scope

A cikk tárgyalja az alkalmasság értékelését, a funkcionális osztályozási rendszerek (mint például a Medicare Funkcionális Osztályozási Szint, vagy K-szint rendszer) használatát, a vény előírását alátámasztó teljesítményalapú és önbeszámolós mobilitási kimeneti mérőszámokat, valamint az előre jelzett funkció és a komponensválasztás közötti kapcsolatot. Ez egy módszertani és referenciatéma, nem pedig egyénre szabott tanács arról, hogy egy adott személyt el kell-e látni.

Key concepts

• Alkalmasság értékelése
• Funkcionális osztályozás (K-szint)
• Medicare Funkcionális Osztályozási Szint rendszer
• Amputált Mobilitási Prediktor
• Önbeszámolós mobilitási mérőszámok
• Komponensválasztás funkcionális szint alapján
• Előre jelzett kontra elért mobilitás

Mechanisms

Az értékelés anamnézist, fizikális vizsgálatot és standardizált mérőszámokat kombinál a személy potenciális mobilitásának becslésére, amelyet aztán egy funkcionális osztályozási szinten keresztül fejeznek ki, amely irányítja a komponensválasztást. Az olyan teljesítményalapú eszközök, mint az Amputált Mobilitási Prediktor, és az olyan önbeszámolós műszerek, mint a mobilitási kérdőívek, kvantifikálják a funkciót, és a szint hozzárendelésének alátámasztására használták őket; tanulmányok vizsgálták, hogy ezek a mérőszámok milyen jól jósolják meg a hozzárendelt szinteket. Mivel a hozzárendelt szint korlátozza, hogy mely komponenseket írnak elő és térítenek meg, ennek az osztályozási lépésnek a validitása és konzisztenciája közvetlenül alakítja az eszközt, amelyet egy személy kap.

Clinical relevance

Az alkalmasság és a funkcionális szint megítélése alapozza meg, hogy ki kap protézist és milyen fajtát, valamint keretet ad annak, hogyan tanulmányozzák a protetikai kimeneteleket. Ez a cikk a döntési folyamat szerkezetét és bizonyítékait írja le referenciaként és oktatás céljából; nem ad kritériumokat egy egyéni személy alkalmasságának eldöntésére, ami közvetlen klinikai értékelést igényel.

Evidence & guidelines

Az alapul szolgáló bizonyítékok közé tartoznak a funkcionális osztályozási rendszerek és a mobilitási kimeneti mérőszámok validációs tanulmányai, valamint a gyakorló szakemberek használatát felmérő felmérések. A gyakorló szakemberek felmérései kérdéseket vetettek fel a funkcionális szintű osztályozás érvényességével kapcsolatban, és több tanulmány vizsgálta, hogy a teljesítményalapú mérőszámok képesek-e alátámasztani vagy előre jelezni a szint hozzárendelését; e munka nagy része megfigyeléses és egyközpontú.

Debates

Elég érvényes és megbízható-e a funkcionális szintű osztályozás az ellátási vény meghozatalához?

Egy gyakorló szakembereket felmérő tanulmány jelentős aggodalmat talált a Medicare Funkcionális Osztályozási Szint rendszer érvényességével kapcsolatban, és támogatást a szint hozzárendelésének segítésére szolgáló objektív kimeneti mérőszámok használatához, míg más tanulmányok azt tesztelik, hogy az olyan mérőszámok, mint az Amputált Mobilitási Prediktor, képesek-e előre jelezni a hozzárendelt szintet.

Seminal works

• borrenpohl-2016
• dillon-2018
• davies-2003

Frequently asked questions

Mi az a funkcionális osztályozási szint (K-szint)?

Ez egy kategória, amely egy személy jelenlegi vagy várható funkcionális képességét írja le protézissel, az otthoni korlátozott járástól a nagy intenzitású tevékenységig terjedő skálán. Széles körben használják a protézis komponensek indoklására és kiválasztására, bár érvényességét vitatták.

Hogyan használják a mobilitási kimeneti mérőszámokat az alkalmasság felmérésében?

Az olyan teljesítményalapú eszközök, mint az Amputált Mobilitási Prediktor, és az önbeszámolós kérdőívek kvantifikálják egy személy mobilitását, és tanulmányozták őket a funkcionális szint hozzárendelésének alátámasztására vagy előrejelzésére, amely irányítja a vényt.