Amputáció és protézis-rehabilitáció

Az amputáció utáni protézis-rehabilitáció az a rehabilitációs folyamat, amely a végtag teljes vagy részleges elvesztését követi: magában foglalja a sebészi csonkkezelést, a csonk gyógyulását és formálását, a protézis illesztését, valamint az annak segítségével végzett járás, kézimanipuláció és mindennapi tevékenységek elsajátítását célzó tréninget. A végtagvesztést nem egyszeri eseményként, hanem a sebészettől a közösségi reintegrációig tartó kontinuumként kezeli.

Definition

A végtag részleges vagy teljes elvesztése utáni koordinált rehabilitációs folyamat, amely magában foglalja a csonk gondozását, a protézis felírását és illesztését, valamint a mozgásképesség, az aktivitás és a társadalmi részvétel helyreállítására irányuló funkcionális tréninget.

Scope

A szócikk az amputáció szintjeit és okait, a protézis utáni rehabilitáció szakaszait, a végtagprotézis összetevőit (foglalat, rögzítés, ízületek és végső eszköz, illetve protézisláb), valamint a járás és funkcionalitás helyreállításának biomechanikai céljait tárgyalja. Ez a terület referencia-szócikk, amely a protézis-rehabilitáció szervezését és értékelését mutatja be, nem pedig egyéni amputált személyek ellátásának protokollját.

Core questions

• Hogyan befolyásolja az amputáció szintje és oka a rehabilitációs tervet és a protézislehetőségeket?
• Melyek a sebészettől a protézisillesztésig és a közösségi reintegrációig tartó folyamat szakaszai?
• Hogyan befolyásolják a protézis összetevői (foglalat, ízületek, lábak) a járást és a funkcionalitást?
• Hogyan értékelik a kimenetet — a mobilitást, a komfortot és a részvételt — az illesztés után?

Key concepts

• Az amputáció szintje (transtibialis, transfemoralis, felső végtagi)
• Diszvascularis versus traumás etológia
• Csonk gondozása és formálása
• Protézisfoglalat és rögzítőrendszer
• Protézisláb és végső eszköz
• Gördülési pálya és protézissel végzett járás
• Fantomvégtag-érzés és -fájdalom
• Közösségi reintegráció

Mechanisms

A protézis a hiányzó szegmensen át valósítja meg a terhelésátvitelt és a mozgást. A foglalat a csonkot az eszközhöz kapcsolja és elosztja a terhelést, a rögzítőrendszer biztosítja a protézis helybenmaradását, a végső komponens — alsó végtagnál a protézisláb, felső végtagnál kéz vagy horog — a környezettel lép interakcióba. Járáskor a protézisláb gördülési pályája — az a hatékony ív, amelyen a végtag az állási fázisban átgördül — meghatározza a protézissel végzett járás simaságát és hatékonyságát; ezért a láb és a boka kialakítása erősen befolyásolja a funkciót (Gard és mtsai, 2011; Pitkin, 2009). A funkcionális képesség elérése a csonk fokozatos előkészítésétől, az igazítástól és a progresszív járástréningtől függ, nem csupán magától az eszköztől (Esquenazi, 2004).

Clinical relevance

A protézis-rehabilitáció a végtagvesztés utáni mobilitás és önállóság visszaszerzésének elsődleges útja, és fogalomrendszere alap az összetevőket és programokat összehasonlító eredménytanulmányok értékeléséhez. Ez a szócikk leíró és oktatási célú; nem írja elő az egyes személyek számára szükséges összetevőket, beállítást vagy tréningprogramot, amelyek egyéni klinikai értékelést igényelnek.

Epidemiology

A végtagvesztés előfordulása elterjedt és növekvő tendenciát mutat. Az Egyesült Államokban a végtagvesztéssel élők száma 2005-ben körülbelül 1,6 millió főre volt becsülhető, és előrejelzések szerint 2050-re 3,6 millió főre emelkedhet; az esetek többségét a diszvascularis okok — főként a cukorbetegség és a perifériás artériás betegség — teszik ki, míg a trauma kisebb arányt képvisel (Ziegler-Graham és mtsai, 2008).

History

A merev végtagpótlók ősiek, azonban a modern protézis-rehabilitáció a háborús sebesültek ellátásából, majd a diszvascularis amputációk növekvő terheléséből nőtt ki. A szakterület a puszta mechanikus végtagpótlástól egy olyan fokozatos rehabilitációs modell felé fejlődött, amely összekapcsolja a sebészetet, a csonkelőkészítést, az illesztést és a tréninget a közösségi reintegrációval; miközben az eszköztervezés az egyszerű lábakon túl az energiatároló és mikroprocesszor-vezérelt egységekig haladt (Esquenazi, 2004; Pitkin, 2009).

Seminal works

• ziegler-graham-2008
• gard-2011
• pitkin-2009

Frequently asked questions

Mit foglal magában a protézis-rehabilitáció a protézis illesztésén túl?

Egy kontinuum, amely magában foglalja a csonk gyógyulását és formálását, a protézis felírását és illesztését, a beállítást, valamint a járás vagy a kézhasználat progresszív tréningjét, kiterjesztve a mindennapi tevékenységekhez és a közösségi részvételhez való visszatérésig.

Miért számít a protézisláb kialakítása járáskor?

A protézisláb határozza meg a gördülési pályát — azt az ívet, amelyen a végtag az állási fázisban ténylegesen átgördül —, ami befolyásolja a protézissel végzett járás simaságát, stabilitását és hatékonyságát.