Palliatív és végstádiumú ellátás

A palliatív onkológiai ellátás célja a súlyos rákos megbetegedésben szenvedő emberek szenvedésének megelőzése és enyhítése, életminőségük javítása, fizikai, pszichológiai, szociális és spirituális szükségleteik kielégítése. A végstádiumú ellátás a palliatív ellátásnak a haldoklás utolsó szakaszára vonatkozó része. A kortárs gyakorlat a palliatív ellátást az aktív onkológiai kezelés mellett integrálja, nem pedig a halál közeledtére tartja fenn.

Definition

A palliatív onkológiai ellátás egy interdiszciplináris ellátás, amelynek célja a szenvedés enyhítése és az életminőség támogatása a súlyos rákos megbetegedés teljes lefolyása során; a végstádiumú ellátás ennek alkalmazása a haldoklás szakaszában.

Scope

Ez a szócikk a palliatív onkológiai ellátás céljait és területeit, a palliatív és a végstádiumú ellátás közötti különbséget és kapcsolatot, az onkológiával való korai integráció bizonyítékait, valamint az ellátás nyújtásának struktúráit tárgyalja. Referenciaáttekintésként szolgál, nem nyújt egyéni ellátási terveket, tünetkezelési rendszereket vagy prognosztikai útmutatást.

Core questions

• Mik a palliatív onkológiai ellátás céljai és területei?
• Hogyan kapcsolódik egymáshoz a palliatív és a végstádiumú ellátás?
• Milyen bizonyítékok támasztják alá a palliatív ellátás korai integrációját az onkológiával?
• Milyen struktúrákon és csapatokon keresztül valósul meg a palliatív ellátás?

Key concepts

• A szenvedés enyhítése és az életminőség mint elsődleges célok
• Fizikai, pszichológiai, szociális és spirituális területek
• Korai integráció az onkológiai ellátással
• Interdiszciplináris palliatív ellátó csapat
• Ellátási célok és előzetes gondozási tervek
• Hospice és a haldoklás szakasza

Clinical relevance

A fejlett onkológiai betegek körében végzett randomizált vizsgálatok kimutatták, hogy a palliatív ellátás korai bevezetése a standard onkológiai kezelés mellett javíthatja az életminőséget és a hangulatot (Temel, 2010; Bakitas, 2009), és a szakmai irányelvek ma már javasolják az ilyen integrációt a rutinszerű onkológiai ellátás részeként (Ferrell, 2017). Ez a szócikk ismerteti ezeket a megállapításokat és a tájékozódást szolgáló kereteket, nem pedig az egyéni ellátásra vagy prognosztikai útmutatásra szolgáló forrás.

Evidence & guidelines

A mérföldkőnek számító randomizált vizsgálatok alátámasztják a korai palliatív ellátást fejlett onkológiai betegeknél (Temel, 2010; Bakitas, 2009). Az ASCO javasolja a palliatív ellátás integrálását a standard onkológiai ellátásba (Ferrell, 2017), a National Consensus Project pedig kidolgozza a minőségi palliatív ellátás klinikai gyakorlati irányelveit annak fizikai, pszichológiai, szociális, spirituális és etikai területein (Ferrell, 2018).

History

A palliatív ellátás a huszadik század közepének modern hospice mozgalmából nőtte ki magát, és a végstádiumú ellátásból egy olyan diszciplínává szélesedett, amely a súlyos betegségek teljes lefolyására kiterjed. Az onkológiában a 2009-2010 körüli korai palliatív ellátásra vonatkozó randomizált vizsgálatok publikálása és az azt követő szakmai irányelvek a gyakorlatot a palliatív ellátás aktív rákkezelés melletti integrálása felé mozdították el.

Debates

Mikor kell bevezetni a palliatív ellátást?

A bizonyítékok és irányelvek támogatják a korai, egyidejű palliatív ellátást fejlett onkológiai betegeknél, de továbbra is kérdések merülnek fel az optimális időzítéssel, a leginkább profitáló betegekkel és a korlátozott palliatív szakellátási kapacitás melletti megvalósítással kapcsolatban.

Key figures

• Jennifer Temel
• Marie Bakitas
• Betty Ferrell
• Diane Meier

Seminal works

• temel-2010
• bakitas-2009
• ferrell-2017

Frequently asked questions

A palliatív ellátás megegyezik a végstádiumú ellátással?

Nem egészen. A végstádiumú ellátás a palliatív ellátás része, amely az élet utolsó szakaszára összpontosít, de a palliatív ellátás szélesebb körben a szenvedés enyhítését és az életminőség támogatását célozza a súlyos betegség teljes lefolyása során, beleértve az aktív kezelés melletti ellátást is.

A palliatív ellátás a rákkezelés leállítását jelenti?

Nem. A kortárs gyakorlat a palliatív ellátást az aktív rákellenes kezelés mellett integrálja; a korai palliatív ellátásra irányuló vizsgálatok olyan betegeket vontak be, akik onkológiai kezelésben is részesültek.