Őslakos egészségügy és kulturális kompetencia

Az őslakos egészségügy az őslakos és törzsi népek egészségére, szükségleteire és jogaira vonatkozik, akik sok országban jelentős és tartós egészségügyi hátrányokat szenvednek, amelyek gyökerei a gyarmatosításban és a folyamatos társadalmi egyenlőtlenségben rejlenek. A kulturális kompetencia – és a kapcsolódó kulturális biztonság fogalma – a nővérek és a szolgáltatások azon képességét írja le, hogy olyan ellátást nyújtsanak, amely tiszteletben tartja és figyelembe veszi az általuk ellátott emberek kulturális hiedelmeit és körülményeit.

Definition

Az őslakos egészségügy az őslakos és törzsi népek egészségi állapotára és ellátására utal egy olyan keretrendszerben, amely elismeri különálló történelmüket, kultúrájukat és jogaikat; a kulturális kompetencia a gyakorló szakemberek és rendszerek azon képessége, hogy a betegek kulturális szükségleteire reagáló ellátást nyújtsanak, míg a kulturális biztonság ezt kiterjeszti a beteg saját értékelésére arra vonatkozóan, hogy az ellátás tiszteletben tartja-e identitását és foglalkozik-e az erőviszonyok egyensúlyhiányával.

Scope

Ez a szócikk tárgyalja az őslakos népek előtt álló dokumentált egészségügyi szakadékokat, e szakadékok történelmi és strukturális gyökereit, valamint a transzkulturális ellátás, a kulturális kompetencia és a kulturális biztonság ápolási kereteit, amelyeket a válaszadáshoz használnak. Ez egy referenciatartalmú oktatási anyag; nem ír elő ellátást egyetlen egyén vagy közösség számára sem, és nem képviseli az őslakos népek egyetlen specifikus csoportját sem.

Core questions

• Mi az egészségügyi egyenlőtlenség természete és mértéke, amellyel az őslakos népek különböző országokban szembesülnek?
• Hogyan okozzák a gyarmatosítás, az elvándorlás és a folyamatos strukturális hátrányok ezeket az egyenlőtlenségeket?
• Mi különbözteti meg a kulturális kompetenciát a kulturális biztonság beteg által meghatározott fogalmától?
• Hogyan tud a közösségi és közegészségügyi ápolás olyan ellátást nyújtani, amely kulturálisan érzékeny és az őslakos közösségek által önrendelkezett?

Key concepts

• Őslakos és törzsi népek
• Egészségügyi egyenlőtlenség és a gyarmatosítás öröksége
• Az őslakos egészségügy társadalmi és kulturális meghatározói
• Transzkulturális ápolás
• Kulturális kompetencia
• Kulturális biztonság és kulturális alázatosság
• Önrendelkezés és közösség által irányított ellátás

Mechanisms

Számos őslakos népesség egészségügyi hátrányát a gyarmatosítás, a föld elvétele, a kultúra felborulása, valamint az elavult társadalmi és gazdasági hátrányok lecsapódásaként értelmezik, amelyet a rasszizmus és az egészségügyi rendszereken belüli akadályok tovább súlyosbítanak. A kulturális biztonság elméletét, amelyet az ápolásban Irihapeti Ramsden dolgozott ki Aotearoa Új-Zélandon, részben a gyakorló és a beteg közötti erőviszonyban helyezi el, és a befogadót teszi meg annak megítélésében, hogy az ellátás biztonságos-e. A kulturális kompetencia és Leininger transzkulturális ápolása a gyakorló szakemberek tudására, hozzáállására és készségeire összpontosít a kulturális különbségek ápolása során.

Clinical relevance

A közösségi és közegészségügyi nővérek számára ez a téma magyarázza, miért hordoznak az őslakos népesség gyakran aránytalanul nagy egészségügyi terhet, és miért fontosak a kulturálisan biztonságos, közösség által irányított megközelítések az elköteleződés és a bizalom szempontjából. Ez egy tájékoztató jellegű orientáció a népesség körülményeihez és az ápolási keretekhez; nem irányelv egyéni kezelésre, és nem helyettesíti a releváns közösséggel kidolgozott útmutatást.

Epidemiology

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az Egészségügyi Világszervezet (WHO) által koordinált multinacionális populációkutatás (Anderson et al., 2016) dokumentálta, hogy sok országban az őslakos és törzsi népek rosszabb eredményeket mutatnak, mint a nem őslakos népesség olyan mutatók esetében, mint a várható élettartam, a csecsemőhalandóság, az alacsony születési súly és a krónikus betegségek, bár a különbség mértéke széles körben változik az országok között és azokon belül. A tanulmány hangsúlyozta, hogy ezek a mintázatok nem egységesek, és a nemzeti kontextus és a politika alakítja őket.

Evidence & guidelines

A The Lancet-Lowitja Institute globális együttműködése (Anderson et al., 2016) nyújtja a fő összehasonlító bizonyítékot az őslakos egészségi állapotról az országok között. Az ápolási keretek közé tartozik Leininger kultúrára és ápolásra vonatkozó elmélete a sokféleségről és univerzalitásról (1991), Campinha-Bacote kulturális kompetencia folyamatmodellje (2002), valamint Ramsden alapvető munkája a kulturális biztonságról (2002). A specifikus egészségügyi politikának és gyakorlatnak a releváns őslakos közösségekkel közösen és általuk kidolgozott útmutatásokat kell követnie.

History

A transzkulturális ápolás a huszadik század közepén jelent meg Madeleine Leininger kultúrára és ápolásra vonatkozó munkássága révén. Az 1980-as és 1990-es években Aotearoa Új-Zélandon, Maori ápoló-oktató, Irihapeti Ramsden fejlesztette ki a kulturális biztonságot, eltolva a figyelmet a gyakorló szakember kulturális ismereteiről a beteg erőviszonyokkal és tisztelettel kapcsolatos tapasztalataira. Az őslakos egészségügyi egyenlőtlenség globális figyelme a huszadik század vége és a huszonegyedik század eleje felé nőtt, olyan összehasonlító tanulmányokban konszolidálódott, mint a 2016-os Lancet-Lowitja együttműködés.

Debates

Kulturális kompetencia kontra kulturális biztonság

A kulturális kompetencia a gyakorló szakember kultúrákon átívelő munkájának ismereteire és készségeire összpontosít, míg a kulturális biztonság a célt a beteg saját megítélése köré helyezi át, hogy az ellátás tiszteletben tartja-e identitását és orvosolja-e az erőviszonyok egyensúlyhiányát; egyes tudósok szerint a kompetencia egy ellenőrzőlistává válhat, míg a biztonság folyamatos reflexióra és alázatosságra kényszerít.

Key figures

• Irihapeti Ramsden
• Madeleine Leininger
• Josepha Campinha-Bacote
• Ian Anderson

Seminal works

• anderson-2016
• ramsden-2002
• leininger-1991

Frequently asked questions

Mi a különbség a kulturális kompetencia és a kulturális biztonság között?

A kulturális kompetencia a gyakorló szakember ismereteit, hozzáállását és készségeit írja le a kultúrákon átívelő ápolásban, amelyet nagyrészt a gyakorló szakember ítél meg; a kulturális biztonság átfogalmazza a célt úgy, hogy az ellátásban részesülő személy dönti el, hogy az tiszteletben tartja-e kulturális identitását és orvosolja-e az erőviszonyok egyensúlyát, ami a készségek rögzített készlete helyett folyamatos önreflexiót igényel.

Miért szenvednek az őslakos népek gyakran rosszabb egészségügyi eredményektől?

Ezt a mintázatot széles körben a gyarmatosítás, a föld elvétele és a kulturális felfordulás örökségeként értelmezik, amelyet a folyamatos társadalmi és gazdasági hátrányok, a rasszizmus és az egészségügyi rendszereken belüli akadályok súlyosbítanak, nem pedig az őslakos identitásból eredő bármi.