Szérum-albumin és a máj szintetizáló funkciója

Az albumin a legbőségesebb plazmaprotein, amelyet szinte kizárólag a máj szintetizál. Mivel a hepatociták fehérjeszintetizáló kapacitását tükrözi, a szérum-albumin — a szintén máj által szintetizált alvadási faktorokat mérő protrombinidővel együtt — az egyik azon kevés máj-laboratóriumi marker közé tartozik, amely valóban a máj szintetizáló funkcióját jelzi, nem a károsodást vagy a clearance-t. Krónikus májbetegségben a csökkenő albumin a funkcionális tartalék elvesztésére utal.

Definition

A szérum-albumin a hepatociták által szintetizált fő plazmaprotein, amely fenntartja a plazma onkotikus nyomását, és számos ligandot köt meg és szállít; koncentrációját a hepatikus szintetizáló funkció indexeként alkalmazzák, azzal a fenntartással, hogy több nem hepatikus tényező is befolyásolja.

Scope

A szócikk az albumin szintézisét, funkcióit és forgalmát, azt, hogy miért szolgál a hepatikus szintetizáló funkció indexeként, valamint a szérumalbumint szintén csökkentő nem hepatikus tényezőket tárgyalja. Klinikai biokémiai szempontból kezeli az albumint, és nem egyéni leletek értelmezésének útmutatója.

Core questions

• Hol és hogyan szintetizálódik az albumin, és melyek fő élettani funkciói?
• Miért alkalmazzák az albumint a hepatikus szintetizáló funkció markereként?
• Milyen nem hepatikus tényezők csökkentik a szérum-albumint, és tévesztik meg az értelmezést?
• Hogyan egészíti ki egymást az albumin és a protrombinidő szintetizáló funkció indexként?

Key concepts

• Az albumin hepatikus szintézise
• Plazma-onkotikus (kolloid-ozmotikus) nyomás
• Ligandkötés és -szállítás (köztük konjugálatlan bilirubin és gyógyszerek)
• Hosszú plazma-felezési idő (~3 hét)
• Szintetizáló funkció markere, nem a károsodásé
• Negatív akutfázis-reaktáns
• Zavaró tényezők: gyulladás, alultápláltság, renalis és gastrointestinalis veszteség, hígítás

Mechanisms

Az albumint a hepatociták szintetizálják és szekretálják a plazmába, ahol az a kolloid-ozmotikus (onkotikus) nyomás fő hozzájárulója, és számos endogén és exogén ligand — köztük konjugálatlan bilirubin, zsírsavak, hormonok és számos gyógyszer — hordozójaként működik. Plazma felezési ideje körülbelül három hét, ezért a szérum-szint lassan változik, és a krónikus máj betegségben mért alacsony érték a szintetizáló kapacitás tartós csökkenését jelzi, nem akut károsodást. Mivel a szintézis a funkcionáló hepatocitáktól függ, az albumint a protrombinidővel együtt sorolják a szintetizáló funkció markerei közé — ez utóbbi a hepatikusan szintetizált alvadási faktorokat tükrözi és gyorsabban reagál. Az albumin azonban negatív akutfázis-reaktáns is, amelynek szintézise gyulladásban csökken; a szérum-koncentrációt alultápláltság, renalis veszteség (nephroticus szindróma), gastrointestinalis veszteség és hígítás szintén csökkenti, ezért az alacsony albumin nem specifikus a máj betegségre.

Clinical relevance

A szérum-albumin a máj panel standardeleme és az egyik valódi szintetizáló funkciómutató. Ez a szócikk bemutatja, mi az albumin, hogyan keletkezik, és miért alkalmazzák szintetizáló funkció markerként; a biokémia és a mintázatok szintjén írja le a marker keletkezését és értelmezését, és nem egyéni diagnózis vagy kezelés alapja.

Epidemiology

Az alacsony szérum-albumin (hypoalbuminaemia) hospitalizált és krónikusan beteg egyéneknél gyakori, és a csökkent szintézis, a gyulladás, az újraeloszlás és a veszteségek kombinációjából adódhat; krónikus máj betegségben a csökkenő albumin a funkcionális tartalék elvesztését jelzi, és hozzájárul a kompozit prognosztikai pontszámokhoz.

Evidence & guidelines

A krónikus máj betegségben alkalmazott albuminról szóló összefoglalók és a máj kémiai vizsgálatokra vonatkozó klinikai útmutatók leírják szerepét szintetizáló funkció markerként, valamint az alacsony érték értelmezésekor figyelembe veendő nem hepatikus meghatározó tényezőket.

History

Az albumin az elsők között volt a jellemzett és számszerűsített plazmaproteinek között, és máj által szintetizált, hosszú felezési idejű fehérjeként való felismerése megalapozta tartós szerepét a máj szintetizáló kapacitásának indexeként a hagyományos máj panelen belül.

Debates

Mennyire specifikus a szérum-albumin máj funkció markerként?

Mivel az albumin negatív akutfázis-reaktáns is, és gyulladás, alultápláltság, illetve renalis vagy gastrointestinalis veszteség szintén csökkenti, az alacsony szint nem specifikus a hepatikus szintézis károsodására, és értelmezésekor ezeket a zavaró tényezőket is figyelembe kell venni.

Seminal works

• spinella-2015

Frequently asked questions

Miért tekintik az albumint a máj funckió markerének, amikor a legtöbb máj vizsgálat nem az?

Az albumint a máj szintetizálja, ezért koncentrációja a hepatocita fehérjeszintetizáló kapacitását tükrözi; ez ellentétben áll az aminotranszferázokkal és az alkalikus foszfatázzal, amelyek a károsodást vagy a cholestatist jelzik, nem a funkciót.

Jelent-e alacsony albumin mindig máj betegséget?

Nem. Az albumin negatív akutfázis-reaktáns, és gyulladás, alultápláltság, hígítás, valamint renalis vagy gastrointestinalis fehérjeveszteség szintén csökkenti, ezért az alacsony értéket ezekkel az egyéb okokkal összefüggésben kell értelmezni.