मूत्रवाहिनी की शारीरिक रचना और क्रमाकुंचन क्रिया

मूत्रवाहिनी एक पेशीय नली है जो सक्रिय क्रमाकुंचन (peristalsis) द्वारा वृक्क श्रोणि (renal pelvis) से मूत्राशय तक मूत्र ले जाती है। यह विषय इसके मार्ग, दीवार की संरचना और तीन शारीरिक संकीर्णताओं का वर्णन करता है, साथ ही क्रमाकुंचन प्रणोदन (peristaltic propulsion) को चलाने वाली विद्युत पेसमेकर (pacemaker) क्रियाविधि का भी वर्णन करता है, जो मूत्रविज्ञान के लिए संदर्भ पृष्ठभूमि के रूप में कार्य करता है।

Definition

मूत्रवाहिनी एक रेट्रोपेरिटोनियल (retroperitoneal) पेशीय वाहिनी है, जो लगभग 25-30 सेमी लंबी होती है, जो यूरोथेलियम से आच्छादित होती है और चिकनी पेशी में लिपटी होती है, जो समन्वित क्रमाकुंचन संकुचन (coordinated peristaltic contractions) के माध्यम से वृक्क श्रोणि से मूत्राशय तक मूत्र को धकेलती है।

Scope

यह प्रविष्टि मूत्रवाहिनी के उदर और श्रोणि मार्ग, इसके संबंध और सामान्य संकीर्णता के तीन स्थलों, यूरोथेलियम (urothelium), चिकनी पेशी (smooth muscle) और एडवेंटिटिया (adventitia) की स्तरित दीवार, मूत्रवाहिनी-मूत्राशय जंक्शन (ureterovesical junction), और क्रमाकुंचन तरंगों की उत्पत्ति और प्रसार को शामिल करती है। यह वर्णनात्मक शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान है; रुकावट या पथरी के नैदानिक प्रबंधन को अन्यत्र रोग-विशिष्ट विषयों में संबोधित किया गया है।

Core questions

• मूत्रवाहिनी का मार्ग क्या है और इसकी तीन सामान्य संकीर्णताएँ क्या हैं?
• मूत्रवाहिनी की दीवार कैसे स्तरित होती है और यूरोथेलियम वितान को कैसे समायोजित करता है?
• क्रमाकुंचन तरंगें कहाँ से उत्पन्न होती हैं और वे विद्युत रूप से कैसे फैलती हैं?
• मूत्रवाहिनी-मूत्राशय जंक्शन मूत्र के प्रवेश की अनुमति देते हुए प्रतिवाह को कैसे रोकता है?

Key concepts

• उदर और श्रोणि मूत्रवाहिनी खंड
• मूत्रवाहिनी-श्रोणि जंक्शन
• इलियाक वाहिकाओं का पार करना
• मूत्रवाहिनी-मूत्राशय जंक्शन
• यूरोथेलियम और लैमिना प्रोप्रिया
• मूत्रवाहिनी की चिकनी पेशी
• पेसमेकर (पेल्विकैलाइसियल) गतिविधि
• क्रमाकुंचन बोलस प्रणोदन

Mechanisms

मूत्रवाहिनी प्सोअस पेशी (psoas muscle) पर रेट्रोपेरिटोनियल रूप से उतरती है, सामान्य इलियाक वाहिकाओं (common iliac vessels) के द्विभाजन को पार करती है, और मूत्रवाहिनी-मूत्राशय जंक्शन पर मूत्राशय की दीवार से तिरछे गुजरती है; यह मूत्रवाहिनी-श्रोणि जंक्शन (ureteropelvic junction) पर, इलियाक क्रॉसिंग पर, और मूत्राशय में प्रवेश पर शारीरिक रूप से संकीर्ण होती है। इसकी दीवार में एक वितानशील यूरोथेलियल अस्तर (distensible urothelial lining), एक लैमिना प्रोप्रिया (lamina propria), और चिकनी पेशी की अंतर्ग्रथित परतें शामिल होती हैं। क्रमाकुंचन पथ के समीपस्थ, पेल्विकैलाइसियल (pelvicalyceal) सिरे पर स्थित असामान्य चिकनी-पेशी कोशिकाओं में पेसमेकर गतिविधि के साथ शुरू होता है; ये कोशिकाएं विद्युत घटनाएँ उत्पन्न करती हैं जो कोशिका-से-कोशिका तक फैलकर समन्वित चिकनी-पेशी संकुचन को ट्रिगर करती हैं, जिससे मूत्र के अलग-अलग बोलस (boluses) को दूरस्थ रूप से धकेला जाता है (Klemm et al., 1999; Lang et al., 1998)। मूत्रवाहिनी-मूत्राशय जंक्शन पर तिरछा इंट्राम्यूरल (intramural) मार्ग एक फ्लैप वाल्व (flap valve) के रूप में कार्य करता है, जो मूत्राशय भरने के दौरान प्रतिवाह (reflux) का विरोध करते हुए अग्रगामी प्रवाह (antegrade flow) की अनुमति देता है (Partin et al., 2021)।

Clinical relevance

तीन सामान्य संकीर्णताओं और क्रमाकुंचन क्रियाविधि को जानने से यह समझने में मदद मिलती है कि पथरी कहाँ जमा होती है और रुकावट से शूल (colicky pain) क्यों होता है, और यह ऊपरी मार्ग तक एंडोयूरोलॉजिकल (endourological) पहुंच का आधार है; यह विषय किसी भी स्थिति के उपचार के लिए मार्गदर्शन के बजाय पृष्ठभूमि के रूप में यह शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान प्रदान करता है।

Evidence & guidelines

सामग्री ऊपरी मार्ग के पेसमेकर और क्रमाकुंचन गतिविधि के प्रायोगिक शरीर विज्ञान (Klemm et al., 1999; Lang et al., 1998) और मानक शारीरिक संदर्भों (Standring, 2021; Partin et al., 2021) पर आधारित है; यह नैदानिक अभ्यास दिशानिर्देशों द्वारा शासित नहीं है।

History

मूत्रवाहिनी की सकल शरीर रचना विज्ञान और तीन संकीर्णताओं का लंबे समय से शारीरिक ग्रंथों में वर्णन किया गया है, जबकि इसके क्रमाकुंचन का सेलुलर आधार बीसवीं शताब्दी के अंत में स्पष्ट किया गया था जब पेल्विकैलाइसियल जंक्शन पर पेसमेकर-प्रकार की कोशिकाओं को प्रणोदन को चलाने वाली विद्युत गतिविधि की उत्पत्ति के रूप में पहचाना गया था।

Debates

कौन सी कोशिकाएं मूत्रवाहिनी पेसमेकर के रूप में कार्य करती हैं?

ऊपरी मूत्र पथ में किए गए कार्य ने असामान्य चिकनी-पेशी कोशिकाओं को, आंत में शास्त्रीय इंटरस्टिशियल कोशिकाओं (interstitial cells of Cajal) के बजाय, क्रमाकुंचन को चलाने वाले मुख्य पेसमेकर के रूप में पहचाना, और विभिन्न इंटरस्टिशियल कोशिका आबादी की सापेक्ष भूमिकाएं एक सक्रिय प्रश्न बनी हुई हैं।

Key figures

• Richard J. Lang
• Mary F. Klemm
• Betty Exintaris

Seminal works

• klemm-1999
• lang-1998

Frequently asked questions

मूत्रवाहिनी की तीन सामान्य संकीर्णताएँ कहाँ हैं?

मूत्रवाहिनी-श्रोणि जंक्शन पर जहाँ वृक्क श्रोणि मूत्रवाहिनी बन जाती है, जहाँ मूत्रवाहिनी इलियाक वाहिकाओं को पार करती है, और मूत्रवाहिनी-मूत्राशय जंक्शन पर जहाँ यह मूत्राशय में प्रवेश करती है; ये वे विशिष्ट स्थल हैं जहाँ पथरी फंस सकती है।

मूत्रवाहिनी में मूत्र नीचे कैसे जाता है?

सक्रिय क्रमाकुंचन: वृक्क श्रोणि के पास उत्पन्न होने वाली विद्युत पेसमेकर गतिविधि चिकनी-पेशी संकुचन की समन्वित तरंगों को ट्रिगर करती है जो मूत्र के बोलस को मूत्राशय की ओर धकेलती है, न कि केवल गुरुत्वाकर्षण पर निर्भर करती है।