दांत की संरचना, क्षति और घिसाव

यह क्षेत्र पाठक को दांत के खनिजित ऊतकों और उन गैर-क्षयकारी तरीकों से परिचित कराता है जिनसे ये ऊतक नष्ट या क्षतिग्रस्त होते हैं। यह मुकुट और जड़ के संरचनात्मक निर्माण खंडों को भौतिक और रासायनिक क्षति की मुख्य प्रक्रियाओं के साथ समूहित करता है, जो शारीरिक और रोग संबंधी पृष्ठभूमि प्रदान करता है जिसके आधार पर पुनर्स्थापनात्मक और एंडोडोंटिक देखभाल को समझा जाता है।

Definition

दांत की संरचना, क्षति और घिसाव दंत कठोर ऊतकों (इनेमल और डेंटिन) और रासायनिक और यांत्रिक प्रक्रियाओं का अध्ययन है जो उन्हें विखनिजित, घिसते या फ्रैक्चर करते हैं, जिसमें क्षय प्रक्रिया शामिल नहीं है।

Scope

यह क्षेत्र जैविक सामग्री के रूप में इनेमल और डेंटिन की संरचना और व्यवहार, और दंत क्षय के अलावा कठोर-ऊतक हानि के मुख्य तंत्रों को शामिल करता है: क्षरण (रासायनिक विघटन), घर्षण और अपघर्षण (यांत्रिक घिसाव), और तीव्र आघात। यह एक संदर्भ अवलोकन है जो विस्तृत विषय प्रविष्टियों से जुड़ा है; यह दंत क्षय, पीरियोडोंटल ऊतकों, या विशिष्ट पुनर्स्थापनों के डिजाइन को संबोधित नहीं करता है, जिनका उपचार अन्यत्र किया जाता है।

Sub-topics

• दंतवल्क
• दंत आघात
• डेंटिन और डेंटिन शरीर विज्ञान
• दांत का घर्षण और अपघर्षण
• दांतों का क्षरण

Core questions

• इनेमल और डेंटिन किससे बने होते हैं, और उनकी संरचना कैसे नियंत्रित करती है कि वे अम्ल और भार के तहत कैसे व्यवहार करते हैं?
• गैर-क्षयकारी कठोर-ऊतक हानि के मुख्य रूपों - क्षरण, घर्षण, अपघर्षण - को कैसे अलग किया जाता है और वे कैसे परस्पर क्रिया करते हैं?
• तीव्र यांत्रिक आघात दांतों को कैसे नुकसान पहुंचाता है, और आबादी में यह कितना सामान्य है?
• पुनर्स्थापनात्मक और एंडोडोंटिक तर्क के लिए अंतर्निहित ऊतक को समझना क्यों महत्वपूर्ण है?

Key concepts

• दंत कठोर ऊतक (इनेमल, डेंटिन)
• एक श्रेणीबद्ध जैविक समग्र के रूप में खनिजित ऊतक
• विखनिजीकरण और रासायनिक विघटन
• यांत्रिक घिसाव (घर्षण, अपघर्षण)
• क्षयकारी दांतों का घिसाव
• तीव्र दंत आघात
• बहुघटकीय दांतों का घिसाव

Mechanisms

इनेमल एक अत्यधिक खनिजित, भंगुर बाहरी आवरण है जिसकी प्रिज्म वास्तुकला घिसाव का प्रतिरोध करती है और ओक्लूसल भार को वितरित करती है, जबकि डेंटिन एक अधिक कठोर, हाइड्रेटेड, ट्यूबलर ऊतक है जो इनेमल के नीचे होता है और उसका समर्थन करता है (He & Swain, 2008; Pashley, 1986)। कठोर-ऊतक हानि विशिष्ट लेकिन अतिव्यापी मार्गों से उत्पन्न होती है: गैर-बैक्टीरियाई मूल के अम्लों द्वारा रासायनिक विघटन (क्षरण), दांत-से-दांत संपर्क से या टूथब्रश जैसी बाहरी वस्तुओं से यांत्रिक घिसाव (अपघर्षण), और बाहरी बल से तीव्र फ्रैक्चर या विस्थापन (आघात)। ये प्रक्रियाएं सामान्यतः एक साथ कार्य करती हैं, इसलिए देखा गया घिसाव सामान्यतः बहुघटकीय होता है बजाय इसके कि इसे किसी एक कारण से जोड़ा जाए (Addy & Shellis, 2006)।

Clinical relevance

यहां समूहित ऊतक और प्रक्रियाएं वह आधार बनाती हैं जिस पर पुनर्स्थापनात्मक दंत चिकित्सा और एंडोडोंटिक्स कार्य करते हैं; यह पहचानना कि कठोर-ऊतक हानि रासायनिक, यांत्रिक या दर्दनाक मूल की है, यह इस बात का हिस्सा है कि चिकित्सक किसी समस्या को कैसे देखते हैं। यह क्षेत्र अभिविन्यास के लिए संरचनाओं और प्रक्रियाओं का वर्णन करता है और किसी भी व्यक्ति के लिए निदान या उपचार निर्धारित नहीं करता है।

Epidemiology

गैर-क्षयकारी दांतों का घिसाव और दंत आघात आबादी और जीवन के चरणों में सामान्य हैं। एक मेटा-विश्लेषण ने अनुमान लगाया कि लगभग हर तीन में से एक व्यक्ति को किसी न किसी बिंदु पर दर्दनाक दंत चोट का अनुभव होता है, जो दुनिया भर में लगभग एक अरब जीवित लोगों को प्रभावित करता है (Petti et al., 2018)। क्षयकारी और यांत्रिक घिसाव भी व्यापक और तेजी से पहचाने जा रहे हैं, हालांकि प्रसार के अनुमान उपयोग किए गए सूचकांक और अध्ययन की गई आबादी के साथ भिन्न होते हैं।

History

दंत कठोर ऊतकों का वर्णन प्रारंभिक सूक्ष्म शरीर रचना विज्ञान से मिलता है, लेकिन गैर-क्षयकारी घिसाव और उसके तंत्रों का व्यवस्थित अध्ययन बीसवीं शताब्दी के अंत में परिपक्व हुआ, जब क्षरण, घर्षण और अपघर्षण को अलग करने वाली शब्दावली को समेकित किया गया और इंजीनियरिंग सामग्री के रूप में इनेमल और डेंटिन पर मात्रात्मक कार्य आगे बढ़ा। दंत आघात विज्ञान एक अलग नैदानिक और महामारी विज्ञान क्षेत्र के रूप में समानांतर रूप से विकसित हुआ।

Seminal works

• he-2008
• pashley-1986
• addy-2006
• petti-2018

Frequently asked questions

दांतों का घिसाव दंत क्षय से कैसे भिन्न है?

क्षय मौखिक बैक्टीरिया द्वारा आहार शर्करा के किण्वन से उत्पन्न अम्ल द्वारा संचालित कठोर-ऊतक हानि है। इस क्षेत्र में शामिल घिसाव और क्षति - क्षरण, घर्षण, अपघर्षण और आघात - गैर-बैक्टीरियाई हैं: वे आहार या अन्य अम्लों, यांत्रिक बलों या शारीरिक चोट से उत्पन्न होते हैं, और सामान्यतः क्षय प्रक्रिया से अलग माने जाते हैं।

कौन सा ऊतक अधिक कठोर है, इनेमल या डेंटिन?

इनेमल अधिक कठोर और अधिक खनिजित ऊतक है और मुकुट की बाहरी सतह बनाता है, जबकि इसके नीचे का डेंटिन नरम, अधिक कठोर और नलिकाओं से युक्त होता है; उनके विपरीत गुण बताते हैं कि प्रत्येक दांत के भार और घिसाव के प्रति प्रतिक्रिया में कैसे योगदान देता है।